頰脂墊祛除術的圍手術期護理

隨著人們生活質量的提高，對自身面貌的要求也逐步提高。越來越多的求美者關注著頰部美容，夢想把自己“孩童樣”的圓臉變成瓜子臉、鴨蛋臉[1]。頰脂肪墊祛除術就可以達到改善面頰部外觀的目的。我科于2008年12月～2010年10月成功完成了該手術153例，現將護理體會報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組患者153例，年齡18～35歲，平均年齡25.3歲，其中有2例為單側頰脂墊肥厚，106例為雙側不同程度的肥厚，45例為合并咬肌肥大者。

1.2手術方法：面部及口腔常規消毒，在局部浸潤麻醉下，選擇腮腺導管開口下約1cm處開口，做一水平長約1～2cm的切口，從粘膜上層鈍性分開頰肌纖維，用鉗子輕輕撐開頰脂墊包膜，輕壓頰部，頰脂墊即可從切口疝出，用鉗子夾住并提起做鈍性分離后，將頰脂肪墊最大限度的向外牽拉，除后側外，頰脂墊極易于周圍組織分開，將彎止血鉗夾住頰脂肪墊根部，將脂肪團剪除，用電凝凝固止血或結扎止血。縫合頰粘膜切口，術后6～7天拆線。

2護理對策

2.1 術前護理

2.1.1心理護理：患者術前大多心理緊張，既想通過手術使自己煥然一新，又恐懼手術，擔心手術的失敗，因此有些不知所措。護士應注意自身的言行舉止，取得患者的信任，尊重患者的人格和隱私，以消除其顧慮，增強信心[2]。并耐心向患者解釋手術方式、麻醉方式、術后效果以及手術前后的注意事項、緩解不適的方法等。耐心回答患者的疑問，消除患者的顧慮及緊張心理，使患者放心走上手術臺。

2.1.2術前檢查與準備：術前檢查患者是否有口腔疾病（牙周炎、齲齒）及義齒。如有口腔疾病應先治療再手術，有義齒者術前取出。用稀釋3倍的碘伏或新潔爾滅漱口保持口腔清潔。完善各項常規檢查，術前請勿服用含有阿斯匹林的藥物及其保健品。術前拍照，以作術后對比。術前一周戒煙，女性避開月經期。

2.2術中護理：指導患者進行自體放松訓練，手術室內放輕音樂，轉移注意力，緩解患者緊張情緒，放松面部肌肉，以便于更好的配合手術。

2.3術后護理

2.3.1 腫脹護理：術后切口處加壓包扎，部分患者會出現輕微的面部腫脹，應給予面部冰袋冷敷，可以預防術后水腫和減少術后創口滲血，但要注意防止發生凍傷。術后4h內要嚴密觀察面部腫脹情況，有時面部血管損傷出血會在止血藥物失效后才表現出來，有的患者表現為術后突然出現面頰部腫脹，青紫，切口滲血，需要配合醫師進行緊急處理。

2.3.2飲食及口腔護理：術后進流質食物逐漸改為半流質和軟食，避免進食刺激性食物如辣椒等。飲食后應及時進行口腔護理，保持口腔清潔。護士教會患者進行短期的口腔清潔，在進食前后用生理鹽水進行口腔清洗。

2.3.3心理護理：術后心理護理也是患者獲得滿意效果的重要環節，術后切口疼痛、面部腫脹等不適都會增加患者的焦慮及不滿心理，護士應及時與患者溝通，耐心做好解釋工作，盡早進行有效的心理疏導，降低疼痛的敏感性，緩解焦慮情緒，使患者平穩度過不適期[3]。

3討論

整形美容護士不僅要具備扎實的專業知識、嚴格無菌操作、熟悉手術步驟、及時準備好各種器械并隨時配合醫師進行手術，而且應具備美學及心理學的基本知識以便與患者進行良好的溝通[4]，充分做好患者術前的心理護理準備工作及耐心交代術后的注意事項，使手術順利進行并取得成功，避免醫療糾紛的發生。本組病例無一例發生感染及出血，患者滿意，達到了預期的效果，這與術前、術中、術后的精心護理是分不開的。可見，正確的圍手術期護理，對于手術的順利進行、預防術后感染以及患者的順利康復的都是非常重要。

[參考文獻]

[1]侯典舉. 微創整形美容外科講座-頰脂墊去除術[J].中國美容醫學，2010， 19 (6): 909-910.

[2]王聰敏. 腫脹麻醉吸脂術的圍手術期護理[J].實用皮膚病學雜志，2010， 4 (3):231-232.

[3] 田歡歡，隋志甫.口內入路下頜角肥大截骨矯治術的護理體會[J].中國美容醫學，2010， 19 (6):919-920.

[4]楊國榮.中老年人眼袋整形手術70例護理體會[J].中國美容醫學，2010， 19 (6): 923.

[收稿日期]2011-03-01 [修回日期]2011-03-28

編輯/賀艷梅