電腦比色儀輔助制作金-瓷與Lava全瓷修復體的顏色再現效果評價

[摘要]目的：探討作為前牙美容修復的金-瓷、Lava全瓷修復體應用Vita Easyshade電腦比色儀比色制作后的顏色效果評價。方法：使用Vita Easyshade電腦比色儀比色后制作的金-瓷、Lava全瓷修復體（各80個），進行滿意度調查。結果：Lava全瓷修復體的顏色再現滿意度高于金-瓷修復體，其差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：Vita Easyshade電腦比色儀輔助制作Lava全瓷修復體顏色再現效果優于金-瓷修復體。

[關鍵詞]金-瓷修復體；Lava修復體；電腦比色儀；滿意度

[中圖分類號]R783[文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2011）03-0463-02

Investigation of satisfaction between metal-ceramrestorationand and Lava restoration after usingEasyshade spectrophotometer

JIANG Hai-ying，YAN Zheng-bin，WANG Li-jie，LIU Ling-zhen

(Department of Prosthodontics，Daqing Oilfields General Hospital，Daqing 163001，Heilongjiang，China)

Abstract: Objective To study effect evaluationin of restoration's color between metal-ceram restoration and Lava all-ceramic restoration as front teeth's prosthesis after using Vita Easyshade spectrophotometer.MethodsMake an investigation of patients' satisfaction of 80 metal-ceram restorations and 80 Lava all-ceramic restorations according to the result of the Vita Easyshade spectrophotometer were made respectively.Results The satisfaction of color reappearance of Lava all-ceramic restoration is without exception higher than metal-ceram restoration's. There were statistical differences between metal-ceram restoration and Lava all-ceramic restoration(P＜0.05). ConclusionThe effect of color reappearance using Vita Easyshade spectrophotometer to makes Lava all-ceramic restoration is better than metal-ceram restoration

Key words:metal-ceram restoration;lava restoration;spectrophotometer;satisfaction

在美學修復理念的指導下，口腔修復醫師更注重追求其色彩精確并且符合人們的審美要求，這就決定了修復體的比色在整個修復過程中的重要性。尤其在最影響美觀、患者要求最高的前牙修復治療過程中，修復體比色的準確性顯得尤為重要[1]。本研究使用Vita Easyshade電腦比色儀輔助制作金-瓷修復體、Lava全瓷修復體并進行滿意度調查，希望能為臨床更合理客觀地使用VitaEasyshade電腦比色儀及金-瓷修復體、Lava修復體提供理論依據。

1材料和方法

1.1材料和設備：Easyshade電腦比色儀（Vita公司，德國）；鎳鉻烤瓷合金（VerBond公司，美國）；VMK95瓷粉（Vita公司，德國）；Lava二氧化鋯全瓷系統（3M公司，美國）。

1.2 實驗對象：從2009年11月～2010年11月來大慶油田總醫院口腔修復科就診的患者中選取因前牙牙體缺損、畸形或有間隙需要進行金-瓷和Lava全瓷修復體單顆牙齒修復各80例（共160顆牙）其中男29例，女51例，平均年齡25歲。納入標準如下：①無牙體漂白史；②無齲壞和牙齦萎縮等牙體牙周疾病；③經過必要的清潔或潔治去除菌斑和牙石。所有受試者對實驗均知情同意，實驗方案得到醫院倫理委員會批準。

1.3電腦比色儀的使用要求：為減小系統誤差，本實驗采用的比色過程均由一名經訓練后能熟練運用接觸式比色儀VitaEasyshade儀器的操作者獨立完成。每次比色前，比色儀器均按照使用說明預熱10min，并進行白平衡操作。比色時囑患者張口，頭部緊貼于椅背固定，舌體放松，口唇包繞比色儀探頭以減少外界光線影響，對待測牙的比色過程嚴格按照使用說明操作。接觸式比色儀Vita Easyshade進行三區比色，測量部位為天然牙唇面中1/3區域的中心。測量天然牙頸部時，要求探頭不能接觸牙齦；測量切端時，探頭不能脫離切緣，探頭垂直并緊貼被測牙面以減小邊緣漏光。

1.4比色滿意度的評價標準：在天氣晴朗10:00時自然光線條件下，參照用作比色的鄰牙或對頜同名牙，由醫師及患者對修復體的色澤進行主觀評價。評價分為滿意、基本滿意和不滿意3級。評價標準：①滿意，非常好的顏色匹配，修復體幾乎不能分辨；②基本滿意，修復體顏色，明暗度或透明度稍不匹配；③不滿意，修復體色澤與參照牙差別很大，明顯的多處顏色不協調，超出正常范疇，只能返工重新制作。

1.5統計學分析：采用SPSS 13.0軟件包，對滿意度評價進行配對χ2檢驗。

2結果

醫師對2種修復體顏色再現效果的評價結果見表1。患者對2種修復體顏色再現效果的評價結果見表2。統計分析表明，Lava修復體的滿意率均高于金-瓷修復體，其差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

修復體顏色的恢復是指修復體顏色調整到與患者天然牙顏色相同的一種操作過程。比色工具是傳遞天然牙色彩的一種媒介，所使用的比色方式直接影響修復的最終效果。傳統目測比色是口腔修復體比色工作中使用最普遍的方法，它利用比色板的色標值來確定天然牙色，利用匹配的瓷粉制作修復體，從而完成天然牙色的還原。天然牙色彩再現的過程復雜，易受到外界環境因素和比色者自身因素的影響，從而導致比色結果缺乏準確性和一致性[1-2]。Alvaro等[3]實驗顯示不同的比色者在不同條件下的比色結果存在顯著差異。

近年來，隨著各種電腦比色儀的研發和使用，這種對顏色定性、定量測量的客觀方法減少了比色者自身和外界因素對比色結果的影響，提供了更好更直觀的醫技溝通，受到越來越多的口腔醫師的好評。從設計原理上看，電腦比色儀通過提供標準光源，接受并分析反射光線，將天然牙表面的色彩信息轉化為數字信息，是一種客觀量化的比色手段。大量國內外研究表明，目前臨床上使用的各種類型的電腦比色儀對天然牙測量具有較為理想的穩定性，許多國內外研究廣泛使用電腦比色儀做“金標準”來檢驗目測比色的準確性和可重復性[4]。Alma等[5]對5款常用的比色儀（Easyshade，ShadeScan，Ikam，IdentaColor II，ShadeEye）進行了口內和口外的試驗比較，發現VitaEasyshade 的性能最優。研究表明儀器比色是臨床比色的發展趨勢[6]。

Lava全瓷系統是3M公司最新的二氧化鋯全瓷系統，雖然制作Lava全瓷修復體價格昂貴，但其具有美觀視覺特性、精確的密合度、卓越內冠強度、便捷備牙粘結等優點。本研究對金-瓷和Lava全瓷修復體應用VitaEasyshade電腦比色儀進行患者滿意度的評價結果表明，對Lava全瓷修復體的滿意度較金-瓷修復體高。

本研究結果表明，VitaEasyshade電腦比色儀輔助Lava全瓷修復體可以幫助臨床醫師將天然牙表面的色彩轉換成數字化信息，從而獲得完美的修復效果。

[參考文獻]

[1]姜海英，趙躍峰，石旭旭.大慶地區口腔醫生比色現狀調查[J].中國實用口腔科雜志，2010，3（12）：726-728.

[2]陳建宇，林雪峰，吳夏怡.廣州地區口腔醫師比色現狀的調查[J].中國美容醫學，2009，18（12）：1793-1796.

[3]Alvaro Della Bonaa，Allyson A.Barrett，Vinicius Rosa，et al.Visual and instrumental agreement in dental shade selection:Three distinct observer populations and shade matching protocols[J].Dental Materials，2009，25:276-281.

[4]Brewer JD，Wee A，Seghi R.Advances in color matching[J].Dent Clin North Am，2004，48:341-58.

[5]Alma -Dozi，Cornelis J.Kleverlaan，Ahmed El-Zohairy，et al.Performance of five commercially available tooth color-measuring devices[J].J Prosthodont，2007，16:93-100.

[6]袁 坤，陳吉華，孫 翔，等，三種電腦比色儀測色性能的比較[J].中國美容醫學，2010，19（3）:383-385.

[收稿日期]2010-12-28[修回日期]2011-03-08

編輯/何志斌