強脈沖光結合超脈沖CO2激光治療雀斑的臨床觀察及護理

雀斑是一種常染色體顯性遺傳性疾病。在幼兒至學齡前發病，隨著年齡增長而逐漸增多，青春期達高峰。主要分布于面頰、手背等暴露部位，尤以鼻、頰部多見。皮損呈赤褐色或黃棕色斑點，呈圓形或橢圓形。直徑多為3～5mm，數量不等，深淺不一，互不融合，與日曬關系密切。我科采用美國科醫人醫療激光公司生產的IPL Quantum SR結合超脈沖CO2激光治療雀斑126例，取得滿意的臨床效果。現報道如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料：本組126例患者，其中男性1例，女性125例，年齡17～50歲。其中85例患者雀斑集中分布于鼻部、顴部及面頰，雀斑顏色相對較深，以深褐色為主，41例患者雀斑都分布在全面部，顏色較淡，呈咖啡色。

1.2治療前準備：患者用潔面乳清洗面部，溫度20℃～25℃，在照相室內留取治療者正面及雙側面部照片。

1.3治療過程：根據患者皮膚類型、耐受程度、部位、密度等制定個體化治療方案。采用波長為530～1200nm光子嫩膚儀Quantum，進行全面部治療，選用560nm濾光片，先用二脈沖進行治療，色斑較重的部位可同時酌情第二次治療，治療頭通過冷凝膠接觸皮膚，治療時以雀斑顏色明顯加深略突起為佳，以周圍正常皮膚出現較明顯紅斑為佳，治療結束后冷敷5～10min。每次治療時間約10～20min，間隔3～4周進行下一次治療，4～6次為一療程，每個療程間隔時間為半年。囑：患者治療期間避免日光暴曬，每日外用防曬霜（SPF15～30）及蘆薈原液。一個療程后部分未治愈或上眼瞼光嫩禁做的部位再用超脈沖CO2激光進行治療。

2結果

126例面部雀斑患者治療前后均拍攝照片對比，進行臨床評估。其中有5例脫痂后出現色素沉著，4～6個月逐漸消退，隨訪1年，92例患者療效穩定，34例出現雀斑復發，需要行下一療程彩光嫩膚或超脈沖CO2激光治療，才能達到穩定的治療效果。

3護理

3.1治療前心理指導：根據患者的心態和要求，實事求是予以解答，交談時要善于觀察患者的心理，讓其說出心中的擔憂、焦慮，以減輕其心理負擔，對期望值過高的患者，教其端正心態，樹立正確的審美觀。

3.2治療中護理：①治療時為患者戴好眼罩，眼罩下放置濕棉片蓋住治療者的眉毛及眼睛，以便更大范圍地保護患者的眼睛；②治療中患者皮膚有一定程度的灼熱感或微痛感，可以有意通過交談法轉移患者對疼痛的恐懼心理，進行間斷性治療來放松患者的心態，以便治療的順利進行。

3.3治療后護理：①治療后需及時冰敷，用冰毛巾冰敷全面部10～20min，直到皮膚發熱、紅斑反應消退，并調節室溫，以免患者不適；②治療后盡量保證色素團自然脫落，不可用力搓面部。避免面部日光照射，出門前半小時涂抹防曬霜，飲食上忌食黑色食物，同時服用維生素C、維生素E、珍珠粉，同時禁用光敏藥物及刺激性化妝品、護膚品；③由于對光的敏感度存在個體的差異，治療后對有部分患者可能出現色素沉著，通常3～6個月自行消退。可通過防曬或做皮膚護理來減退色素沉著，做好患者的心理疏導，安慰患者，保持平和的心態來接受治療，防止醫療糾紛的發生。

4討論

強脈沖光用于治療雀斑是利用組織對光的選擇性吸收并產生光熱解效應。本組患者每次治療后，面部均會出現或多或少的色素薄痂，一般3～10天自然脫落。強脈沖光可以使皮膚年輕化，并為深層肌膚帶來生物刺激效應，再結合超脈沖CO2激光進行治療面部雀斑取得了滿意的效果。

[參考文獻]

[1]李遠宏，吳 嚴，劉 梅，等.新型超脈沖光治療黃褐斑的臨床體會[J].中國美容醫學，2008，17（9）：1357-1360.

[2]王大光，朱文元.強脈沖光在皮膚美容中的應用[J].臨床皮膚科雜志，2006，35(4):258.

[3]陳國璋.激光美容外科學[M].北京：中國醫藥科技出版社，2003：193-198.

[收稿日期]2010-12-21[修回日期]2011-02-24

編輯/賀艷梅