光子治療儀聯(lián)合膠原貼治療尋常性痤瘡的療效觀察

尋常性痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，多見于青春期，好發(fā)于面、背、胸等富含皮脂腺的部位，輕者表現(xiàn)為粉刺、丘疹，重者進(jìn)展為膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫甚至瘢痕，現(xiàn)在流行病研究青少年尋常痤瘡發(fā)病率86%～90%[1]，嚴(yán)重影響患者的外貌、自信心和生活質(zhì)量。以往治療尋常性痤瘡多采用單一治療方法，效果不明顯[2]。2008年1月～2010年10月，筆者應(yīng)用光子治療儀聯(lián)合膠原貼治療面部尋常性痤瘡患者，取得了較滿意的療效，且治療過程安全，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：80例門診患者，均符合尋常性痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中女47例，男33例，年齡14～36歲，病程1月～20年，平均2年。病情分級采用Pilsbury改良分類法[3]，將痤瘡分為Ⅰ～Ⅳ級。其中I級痤瘡45例，Ⅱ級痤瘡21例，Ⅲ級痤瘡10例，Ⅳ級痤瘡4例。將80例患者按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組，兩組患者性別、年齡、病程、皮疹分度的平均值差異無顯著性，兩組資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①面部有除痤瘡以外的其他炎癥性皮膚病；②痤瘡合并嚴(yán)重感染和膿皰者未有效控制前；③慢性或嚴(yán)重性疾病者；④妊娠及哺乳期婦女；⑤治療前3個月內(nèi)曾系統(tǒng)使用或外用過維A酸等抗痤瘡藥物治療，2周內(nèi)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗生素史；⑥對藥物過敏或?qū)χ委煵荒苣褪埽虎唏：垠w質(zhì)者；⑧外用膠原蛋白類制品有過敏史或?qū)Ξ惙N蛋白敏感者。

1.3治療儀器及材料：采用美國Radiancy公司生產(chǎn)的Clear-Touch TM光子治療儀；膠原貼（廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)），由膠原蛋白原液和無紡布組成。

1.4治療方法：治療組給予光子痤瘡治療儀治療，先用清水清潔顏面部皮膚，選擇治療能量水平至20Hz或30Hz，使治療頭對準(zhǔn)整個治療區(qū)域，濾光晶體的前端輕輕地壓在皮損處皮膚表面，當(dāng)指示燈亮?xí)r，按發(fā)射脈沖按鈕，在脈沖發(fā)射后，使濾光晶體在皮膚上停留2s再將治療手柄移開，當(dāng)看到綠色指示燈亮后再對下一個部位發(fā)射脈沖。在對治療區(qū)域進(jìn)行一遍治療后，間隔5min再重復(fù)治療1次，每周2次，8次1個療程，并逐次按患者接受情況調(diào)節(jié)能量。操作者要記錄治療參數(shù)和術(shù)中皮膚情況，囑患者術(shù)后避光，避免服用光敏性食物及藥物。使用膠原貼敷料外敷面部，輕度痤瘡每天1次，每次30～60min，連續(xù)使用1周，以后每周使用2～3次；中度痤瘡患者每天1次，每次30～60min，連續(xù)使用1個月，而后每周使用2～3次；對照組僅予光子治療儀治療。兩組均以30天為1個療程，1個療程后評價療效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，有效率比較采用卡方檢驗(yàn)。

2療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮損消退≥90%，僅有色素沉著；顯效：皮損消退60%～89%，存在色素沉著；有效：皮損消退30%～59%；無效：皮損消退＜30%或加重。總有效率以痊+顯效計算。

3結(jié)果

治療組痊愈5例，顯效28例，有效6例，總有效率82.5%；對照組痊愈3例，顯效16例，有效14例，總有效率47.5%，兩組總有效率比較差異均有顯著性差異，結(jié)果見表1。

4討論

痤瘡的病因明確，主要是由厭氧性痤瘡丙酸桿菌感染引起，但目前研究認(rèn)為本病為多因素綜合作用的結(jié)果。本病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療很重要，及時規(guī)范的診治，可以避免或減少皮膚的損害。近年來，在痤瘡治療中，單一的藥物治療已經(jīng)不能滿足患者的要求，光子治療儀利用獨(dú)特的光熱結(jié)合原理，快速殺死痤瘡桿菌，光子的熱量能輕柔地打開毛孔，釋放堵塞物，消除炎癥，造成膠原纖維的輕微熱損傷，導(dǎo)致膠原纖維收縮、變性，刺激成纖維細(xì)胞活化，從而改善真皮結(jié)構(gòu)，且損傷小，恢復(fù)時間短[4]。因此，成為痤瘡治療的常規(guī)選擇。膠原貼能促進(jìn)白細(xì)胞介導(dǎo)的宿主吞噬細(xì)胞發(fā)揮局部殺菌力，提供對細(xì)菌有直接作用的微酸環(huán)境，溶解和軟化角質(zhì)層，分解排出油脂，有效治療痤瘡，改善皮膚的營養(yǎng)和微環(huán)境，有效鎮(zhèn)痛、消腫，促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，加速黑素排泄，抑制色素信號產(chǎn)生，抑制酪氨酸酶的活性，平衡色素細(xì)胞的分布。本組光子治療儀聯(lián)合膠原貼治療痤瘡的總有效率為82.5%，比單一使用光子治療儀治療痤瘡的總有效率47.5%高，可臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李燦東，高碧珍.尋常痤瘡發(fā)病的流行病學(xué)研究[J].河南中醫(yī)源學(xué)報，2006，21(1)：24-25，28．

[2]張美玉，張蕊，李 豐，等．內(nèi)外兼治尋常痤瘡160例臨床觀察[J].北京中醫(yī)，2005，24(1)：29．

[3]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)（3版）[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：936．

[4]Elman M，Lask G.The role of pulsed light and heat energy (LHE) in acne clearance[J].J Co smet Laser Ther， 2004，6(2):91-95.

[收稿日期]2010-11-29 [修回日期]2011-02-21

編輯/李陽利