突發(fā)腦卒中患者的急診急救治療

李秀芬

【摘 要】 目的：探討對突發(fā)腦卒中患者行急診急救治療的效果。方法：選我院突發(fā)腦卒中患者80例，治療時間：2017年8月-2018年8月，在患者的急診接診過程中，給予有效搶救和藥物治療，分析急診急救的有效性。結(jié)果：80例患者從接診到確診，耗時在20min-3h，平均（1.05±0.31）h，從確診到接受專科急救，耗時在5-10min，平均（8.64±1.4）min。80例患者中，有62例經(jīng)急診急救后病情得到好轉(zhuǎn)，占比77.5%;有10例致殘，占比12.5%;有8例死亡，占比10%。結(jié)論：在突發(fā)腦卒中患者的搶救中，若采取及時有效的急診急救治療，能夠最大限度為患者爭取搶救時間，對預(yù)后有良好的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 突發(fā)腦卒中;急診急救;預(yù)后

大腦是人體重要器官，若大腦發(fā)生突發(fā)性疾病，對人的健康威脅非常大[1]。腦卒中屬于及其危重的一種腦血管性疾病，腦卒中的發(fā)病原因主要是由于大腦中的血管受阻，致使血流不暢，最終發(fā)生腦卒中。近些年來，腦卒中的死亡率也在逐漸增加，全世界每年大約有1500萬人突發(fā)腦卒中，而其中有500萬人都會因此死亡，也有500萬人至此殘疾。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計[2]，在過去40年中，發(fā)達(dá)國家腦卒中的發(fā)病率已經(jīng)下降了42%，而在發(fā)展中國家，此病的發(fā)病率卻翻倍增長。由于腦卒中發(fā)病率高，致死和致殘率也高，因此，面對如此兇險的疾病，患者必須在家屬陪同下盡快接受醫(yī)院急救，以避免延誤生命或者損害身體健康[3]。本研究對所選患者進(jìn)行有效急診搶救，并分析搶救效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院80例突發(fā)腦卒中患者，治療時間：2017年8月-2018年8月，所有患者均進(jìn)行MRI和CT檢查，并已經(jīng)確診為腦卒中。其中男性患者43例，女性患者37例，年齡41～75歲，平均（55.8±3.2）歲;合并糖尿病26例，合并高血壓25例，合并冠心病29例;用格拉斯哥昏迷評分表（GCS）進(jìn)行評分，得分在3-12分間，平均得分（7.2±1.1）分。

1.2 方法

①接診準(zhǔn)備。接到急診電話后，立即做好相應(yīng)的接診準(zhǔn)備工作，備好監(jiān)護(hù)儀、平車、急救醫(yī)療器械和急救藥品，通知相應(yīng)科室做好搶救前準(zhǔn)備工作。患者未被送達(dá)醫(yī)院前，提前10分鐘在院門口等候，接到患者后，入院即刻啟動急救綠色通道。

②病情監(jiān)測評估。配合醫(yī)生對患者的具體情況進(jìn)行了解和評估，如評估患者的生命體征、顱內(nèi)高壓、瞳孔、意識、語言、呼吸道、肢體功能等。密切監(jiān)測患者血壓和心率，若血壓急劇升高，要注意顱內(nèi)是否存在嚴(yán)重腦水腫，若血壓極低，則要警惕是否存在腦內(nèi)及臟器組織的缺血性壞死。所有急救措施必須迅速有效，最大限度為患者爭取搶救時間，以確保患者的生命安全。快速開啟急救綠色通道后，為患者吸氧和吸痰，立即建立靜脈通道。根據(jù)情況安排患者保持良好體位，將其頭部抬高至20°，保證血容量和體溫的正常。患者顱內(nèi)壓若較高，則要使用甘露醇或者利尿劑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下為患者使用溶栓治療、抗凝治療、降纖治療或者神經(jīng)保護(hù)治療等，將樣本快速送往檢驗(yàn)室進(jìn)行檢查。待患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，對其進(jìn)行其他檢查，如心電圖檢查、B超檢查、CT檢查等。

③溶栓治療：明確病情后，立刻根據(jù)病情給予靜脈溶栓治療，給予患者重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓，如果治療期間有血壓升高、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生，則需將溶栓治療停止，實(shí)施頭顱CT檢查，預(yù)防患者發(fā)生腦出血。溶栓治療24h后，如果未發(fā)生禁忌癥，需要給予神經(jīng)保護(hù)劑、抗血小板藥物。

2 結(jié)果

腦梗死患者的最佳治療時間一般在發(fā)病后的4.5小時內(nèi)，若超過4.5小時，很大程度上會影響搶救結(jié)果。本研究所選80例患者中，有54例患者在4.5小時內(nèi)被送往醫(yī)院急救，26例患者超過4.5小時才別送往醫(yī)院。對比兩組患者的治療效果，在4.5小時內(nèi)接受急救的患者，治療有效率為87.0%，超過4.5小時進(jìn)行急救的患者，治療有效率為57.6%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

腦卒中在醫(yī)學(xué)中也被稱為急性腦血管疾病，此病發(fā)病急，病情兇險，若不能得到及時救治，大部分患者都會終生殘疾甚至死亡[4]。因此，及時有效的搶救對患者的身體健康和生命安全至關(guān)重要[5]。

本研究主要探討突發(fā)腦卒中患者的急診急救治療措施對患者的影響。研究選取了80例突發(fā)腦卒中患者，皆進(jìn)行了急診搶救治療，從接到急救通知開始，醫(yī)護(hù)人員便開始全力做好搶救準(zhǔn)備，患者入院前準(zhǔn)備好急救用品并通知相關(guān)科室做好急救準(zhǔn)備，及時有序且的搶救準(zhǔn)備能夠幫助患者最大限度爭取救護(hù)時間，對患者的有效搶救有一定積極作用。在搶救過程中，除監(jiān)測好患者生命體征外，醫(yī)護(hù)人員更要密切配合，為患者實(shí)施有效救治，切實(shí)為患者的生命安全和身體健康保駕護(hù)航。需手術(shù)的患者，根據(jù)情況提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，以利于手術(shù)順利實(shí)施。通過對比，在發(fā)病6小時內(nèi)接受搶救的患者，其搶救有效率明顯高于發(fā)病超過6小時接受搶救的患者（P<0.05）。

綜合上文，對突發(fā)腦卒中患者實(shí)施及時有效的急診搶救，對患者預(yù)后有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 校愛芳， 李玉鳳， 李雨鳳， 等. 院內(nèi)一體化急救模式對急性缺血性腦卒中患者急救效果的探討[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 28（8）：1023-1025.

[2] 虞瓊. 急診護(hù)理綠色通道對急性腦卒中患者救治時間、治療效果及滿意度的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 25（22）：2979.

[3] 張宏宇， 華靜， 楊雪芬，等. 基于流程控制急診溶栓時間窗對急性缺血性腦卒中患者的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2017， 33（17）：1346-1348.

[4] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會， 方邦江， 李志軍，等. 中國急性缺血性腦卒中中西醫(yī)急診診治專家共識[J]. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)， 2018， 30（3）：193-197.

[5] 中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會， 中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會卒中學(xué)組， 中國卒中學(xué)會急救醫(yī)學(xué)分會. 急性缺血性腦卒中急診急救中國專家共識（2018版）[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 27（7）：721-728.