間苯三酚配伍縮宮素用于引產的臨床病例分析

摘 要 目的：比較間苯三酚配伍縮宮素和單純縮宮素引產對產程的影響。方法：選擇胎膜早破＞24 h需縮宮素引產的初產婦300例隨機分成A、B兩組。A組為間苯三酚配伍縮宮素引產者150例，B組為僅用縮宮素引產的對照組150例。觀察兩組在產程進展、陰道分娩率、新生兒Apgar評分上的差異。結果：A組總產程較B組縮短，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）；兩組間陰道分娩率、新生兒Apgar 評分比較無顯著性差異(P＞0.05)。結論：間苯三酚配伍縮宮素引產能有效加速產程進展，且對母兒無顯著的不良反應。

關鍵詞間苯三酚 縮宮素 引產 產程

中圖分類號：R719.3；R714.433 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533(2011)04-0198-02

多數產婦進入產程時精神極度緊張，這會使產程活躍期延緩或停滯，若不及時處理，會對母嬰造成嚴重危害，以往常用縮宮素來加強宮縮，促進產程進展，效果不明顯，近年來發現應用間苯三酚配伍縮宮素可加速產程進展，同時不影響原有宮縮[1]。本文對上海市長寧區婦幼保健院在原有催產素引產中配伍間苯三酚進行臨床病例分析。

1資料與方法

1.1研究對象

選擇于2009年1月-2010年3月在我院分娩的無并發癥的正常足月胎膜早破＞24 h初產婦300例，分為A組和B組，A組150例，用間苯三酚配伍縮宮素引產，年齡20～34歲，平均(28.1±0.3)歲，身高158～168 cm，平均（164±0.3）cm，平均孕次(1.8±0.1)次，平均孕周(39.7±0.3) wk；B組（對照組）150例，僅用縮宮素引產，年齡20～34歲，平均(27.6±0.2)歲，身高158～168 cm，平均（165±0.1）cm，平均孕次(1.9±0.2)次，平均孕周(40.2±0.1) wk。兩組上述各項指標比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2方法

對于胎膜早破＞24 h的胎心、羊水正常且尚未進入正規產程的產婦，A、B兩組均給予2.5 U縮宮素加入5%的葡萄糖溶液500 mL中，從10滴/min起并根據宮縮情況每45分鐘上調一次滴速（最高滴速為40滴/min），直至出現正規宮縮后維持該滴速。A組產婦在出現正規宮縮后還給予間苯三酚80 mg靜脈推注。

觀察指標由專人觀察產程進展，記錄兩組產婦產程時間、陰道分娩率和新生兒Apgar評分。

統計學方法采用SPSS 10.0軟件包進行處理，計數資料采用四表格資料的X2檢驗，計量資料采用x±s表示，組間比較采用成組t檢驗。

2結果

2.1A、B兩組產婦產程進展情況比較

A、B兩組產婦產程進展情況比較見表l。A組產婦第一產程明顯短于B組，差異有統計學意義(P＜0.01)；總產程時間A組也短于B組，有顯著性差異(P＜0.01)。同時，A組的第二、第三產程時間也短于B組，但差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2兩組產婦在陰道分娩率上的比較

兩組產婦在陰道分娩率上的比較見表2。兩組產婦分娩方式的比較，A組150例中27例改行剖宮產，余均經陰道分娩（包括產鉗），陰道分娩率為82％；B組150例中31例改行剖宮產，陰道分娩率79.3％。兩組比較，差異無顯著性(P＞0.05)。

2.3兩組產婦在新生兒Apgar評分上的比較

兩組產婦在新生兒Apgar評分上的比較見表3。A組發生新生兒輕度窒息7例，無重度窒息；B組發生新生兒輕度窒息10例，重度窒息1例。A組新生兒Apgar評分稍高于B組，但差異無統計學意義(P＞0.05)。

3討論

分娩是一個正常的生理過程，但初產婦往往會對分娩存在恐懼和焦慮心理，擔心試產失敗，承受分娩陣痛和剖宮產術后疼痛雙重負擔。這些顧慮通常會導致中樞神經系統發生紊亂，體內兒茶酚胺的分泌升高，從而影響正常的子宮收縮，致使子宮收縮乏力、產程延長、產后出血量增加和胎兒宮內窘迫[2]。另外，由于子宮收縮不規則，也會導致宮頸痙攣、水腫，造成難產及增加剖宮產率[3]。間苯三酚是一種非膽堿能平滑肌解痙藥，能直接作用于胃腸道、泌尿道和生殖道平滑肌，且對子宮頸有選擇性的解痙作用，與其他解痙藥物相比，其特點是不具有抗膽堿作用，不會產生一系列抗膽堿樣副作用，不會引起低血壓、心率加快、心律失常、頭暈和嗜睡等癥狀，對心血管功能無影響[4]。因此，在產程中適當應用催產素與間苯三酚可以軟化宮頸、減輕宮頸水腫、縮短產程、減輕產婦疼痛和減少新生兒窒息，從而降低難產發生率，提高陰道分娩率，且對母兒均是安全的，在臨床中值得推廣[5，6]

參考文獻

[1]革秋云，李雪云，朱健伶，等．間苯三酚在分娩中對產程影響的臨床觀察［J］．淮海醫藥，2006，24(4)：55．

[2]范玲，黃醒華．對孕產婦的心理評估與干預［J］．中華圍產醫學雜志，2001，4(3)：185．

[3]辛英，付麗君．兩種劑量催產素用于足月妊娠促宮頸成熟及引產臨床觀察［J］．河北醫藥，2004，26(6)：503-504．

[4]董巨浪，黃浩，曹瓊．間苯三酚用量對分娩過程影響初探［J］．實用婦產科雜志，2006，22(9)：550-552．

[5]郝焰，翟桂榮．間苯三酚復合劑在產程中應用的研究［J］．中華婦產科雜志，2004，39(9)：601-602．

[6]尉菊，申彩霞．斯帕豐藥物在產程活躍期的應用［J］．中國優生與遺傳雜志，2005，13(5)：77-83．

（收稿日期：2011-01-21）