糖尿病“高危人群”如何轉危為安?

哪些人是糖尿病“高危人群”？

糖尿病“高危人群”就是指即將踏進糖尿病門檻的“準糖尿病人”。 主要包括以下幾類人：

1.空腹血糖異常（空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L之間）或葡萄糖耐量減低者（糖耐量試驗，其餐后2小時血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之間）；

2.有糖尿病家族史者，也就是父母一方、兄弟姐妹或其他親屬有糖尿病病史，這些人患糖尿病的機率比沒有糖尿病家族史的人要高出2倍以上；

3.體型肥胖者，尤其那些“大肚子細腿”的人，不僅易患糖尿病，而且常常同時合并高血壓、血脂異常；

4.已經患有高血壓、血脂異常或早發冠心病者；

5.以往懷孕時曾有過血糖升高或生育巨大兒（體重4公斤以上）的女性。如能對這部分人及早加以干預，將有助于其遠離糖尿病。

通過對糖尿病高危人群及早采取干預措施，可以顯著減少糖尿病的發生，其重要性絲毫不亞于治療糖尿病現癥患者，而前者所耗費的人力、財力比后者要少得多，可謂是“事半功倍”。

溫馨提示

糖尿病“高危人群”，也即我們常說的“糖尿病前期”患者，這部分病人由于沒有明顯癥狀，很難被及時察覺，所以，定期（最好半年一次）對高危人群檢測血糖（包括空腹及餐后）很有必要，通過早發現、早干預，可以大大減少糖尿病及其大血管并發癥（即心腦血管并發癥）的發生。

如何讓糖尿病高危人群“轉危為安”？

對糖尿病高危人群的干預首先應從改善生活方式著手，必要時可配合使用藥物。非藥物干預的效果與藥物干預的效果相當甚至更好。

臨床實例

前不久，某公司組織員工來我院例行查體，體檢報告出來以后，不少員工被告知有“糖調節異常”。他（她）們對這個診斷名詞很陌生，不知道它跟糖尿病是不是一回事？有哪些危害？需不需要治療？

上述問題帶有一定的普遍性，下面筆者就以一問一答的形式，對有關問題予以解答。

問1：“糖調節受損”究竟是怎么回事？

答：正常人空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后（或口服葡萄糖耐量試驗）2小時血糖低于7.8mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，則為糖尿病。倘若空腹血糖和（或）餐后2小時血糖高于正常，但尚未達到糖尿病的診斷標準，則為“糖調節受損”。

“糖調節受損”可分為三種情況：①空腹血糖受損：空腹血糖≥6.1mmol/L，但≤7.0mmol/L，而餐后2小時血糖正常；②糖耐量低減：空腹血糖正常，而餐后2小時血糖≥7.8mmol/L，但≤11.1mmol/L；③空腹血糖受損和糖耐量低減并存。

一般說來，所有糖尿病患者在其發病過程中均要經過“糖調節受損”階段（即“糖尿病前期”）。“糖調節受損”者被認為是糖尿病的“高危人群”或“后備軍”。

問2：“糖調節受損”是怎么引起的？

答：糖調節受損的發病因素與2型糖尿病相似，與遺傳因素以及不良的生活方式有關。后者包括熱量攝入過剩、體力活動不足、超重及肥胖（尤其是腹型肥胖）等等。

問3：“糖調節受損”有何危害？

答：“糖調節受損”的危害性主要體現在以下兩個方面：①很容易發展成糖尿病。“糖調節受損”者是糖尿病的“高危人群”，其患糖尿病的風險是正常人的六倍。②罹患心腦血管病的風險增大。“糖調節受損”者盡管沒有典型的“三多一少”癥狀，而且糖尿病特有的微血管病變（主要指眼、腎、神經等并發癥）也很少見，但發生大血管病變（主要指高血壓、冠心病、腦中風及外周血管病變）的危險性卻明顯增加。

由此可知，積極干預“糖調節受損”，不僅可以減少糖尿病的發生，還可以減少大血管病變的發生。

問4：如何正確看待“糖調節受損”？

答：有些人認為“糖調節受損”就是糖尿病，心理上非常緊張；而另一些人覺得“糖調節受損”沒啥感覺，又不影響吃喝，根本不拿它當回事。這兩種態度皆不可取。

“糖調節受損”雖然暫時還夠不上糖尿病，也沒有明顯的癥狀，但卻事關今后是否會發展成糖尿病，因此一定要引起高度重視。“糖調節受損”屬于糖尿病前期，在這個階段，病情發展是可逆的，如能針對病因，積極干預，絕大部分“糖調節受損”者有望恢復正常。

“糖調節受損”者最終是否會發展為2型糖尿病，與遺傳、肥胖程度、體脂分布、生活方式、空腹胰島素水平及年齡等因素有關。盡管遺傳因素無法改變，但改變不合理的生活方式是完全可以做到的。從這個意義上講，健康就掌握在每個人自己手中。

問5：干預“糖調節受損”一定要用藥嗎？

答：生活方式干預或藥物干預，均可阻止“糖調節受損”向2型糖尿病轉變。研究發現：糖尿病的自然病程是可以改變的，若在糖尿病前期階段給予積極的干預，能夠延緩甚至終止糖尿病的發生；而且，非藥物干預（即生活方式干預）的效果比藥物干預的效果還要好。在我國大多數居民尚不富裕的情況下，改變生活方式可以說是一種最簡單、最經濟且有效的干預手段。

問6：生活方式干預包括哪些具體內容？

答：生活方式干預主要包括調整膳食結構和加強體力活動兩方面，簡述如下：①飲食干預：限制飲食的總熱量和脂肪攝入，避免營養過剩及肥胖。一般要求油脂類食物的熱量占一日攝入食物總熱量的比例應少于30%，其中飽和脂肪酸（大多存在于動物脂肪內）應少于10%。平時要多食富含纖維素的食品，如粗糧、蔬菜、水果、豆類等等，保證每日膳食纖維的攝入量在30克以上，少吃動物內臟、蛋黃及甜食，不吃油炸食品。②運動干預：堅持中等強度的有氧運動，如快步走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞等，每天至少鍛煉30分鐘，每周不少于150分鐘。③控制體重：肥胖是目前已知的2型糖尿病最重要的可逆轉的危險因素，肥胖者應使體重至少降低7%或更多，如能達到標準體重〔標準體重（公斤）＝身高（厘米）－105〕更好。有資料顯示，若能將體重控制在正常范圍，可使2型糖尿病發生率降低50%以上。

問7：什么情況下應該采取藥物干預？

答：在糖尿病前期的干預措施中，首選改善生活方式，只有當具體做起來有困難或其效果不夠理想時，才考慮加用藥物干預。目前證實，對糖尿病前期者能起有效干預作用的藥物主要有三種：即α-糖苷酶抑制劑、雙胍類及腸道脂肪酶抑制劑。“糖調節受損”者是否需要藥物干預及選擇何種藥物均應由醫生決定。

（編輯/羅春燕）

溫馨提示

“糖調節受損”者若能夠未雨綢繆，及早干預，可以避免最終發展成糖尿病。但必須終身堅持，如果放棄原有的干預措施，糖尿病還可能“卷土重來”。

知識鏈接

何謂糖尿病的“三級預防”：“一級預防”是預防2型糖尿病的發生，在高危人群中開展2型糖尿病篩查，及早進行干預，以降低2型糖尿病的發病率；“二級預防”是對已確診的2型糖尿病患者進行干預，防止出現并發癥（主要是慢性并發癥）；“三級預防”是對已有并發癥的患者采取措施，避免并發癥進一步加重、降低患者的殘疾率和死亡率，改善病人的生活質量。