糖,是友還是敵?

對(duì)于糖尿病朋友來(lái)說(shuō)，糖的問(wèn)題一直是引發(fā)爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。盡管所有人都知道糖能為身體提供能量，但仍有不少人認(rèn)為，糖尿病人的飲食中，糖的比重應(yīng)該越少越好。

糖尿病人究竟每天能攝入多少糖分？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的不同見(jiàn)解，將人們劃分為兩大主要派別——低糖派以及反對(duì)低糖派。前者認(rèn)為，低糖飲食使糖尿病人對(duì)藥物的依賴更少、血糖更容易控制；而后者認(rèn)為，糖尿病人完全有權(quán)利、也完全可以享受與普通人一樣的飲食，不必刻意減少糖分的攝入。其實(shí)，在某種意義上來(lái)講，這兩種觀點(diǎn)很可能都是對(duì)的。

讓我們一起看看在當(dāng)今的美國(guó)，糖尿病人是怎么吃東西的。在美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)、美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)以及美國(guó)飲食營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)等幾家權(quán)威機(jī)構(gòu)的聯(lián)合倡議下，大多數(shù)糖尿病人采取了一種營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食，其中包含足夠的瘦肉、牛奶、全麥?zhǔn)称贰⒔】档挠椭⑿迈r的水果和蔬菜。至于其中含糖的量，美國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家馬里恩·弗蘭茲博士表示：“一般來(lái)講，建議每天攝入糖分的量應(yīng)該占到能量供應(yīng)來(lái)源的40%～45%，這是一個(gè)比較適中的攝入量。”

從這里我們可以看到，美國(guó)糖尿病界的主流觀點(diǎn)是糖尿病人應(yīng)攝入適量的糖分。同時(shí)，他們還強(qiáng)調(diào)糖分的來(lái)源應(yīng)該是全谷物食品，不要吃加工過(guò)于精細(xì)的米、面，因?yàn)檫@會(huì)損失大量對(duì)人體有益的膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)。

反對(duì)低糖派認(rèn)為，許多含糖分的食物，同時(shí)也是蘊(yùn)含大量其他營(yíng)養(yǎng)成分的寶庫(kù)，比如說(shuō)水果、蔬菜、豆類(lèi)和奶制品——水果和蔬菜熱量低而維生素、礦物質(zhì)含量豐富；豆類(lèi)含有大量膳食纖維，有助于降低膽固醇；奶制品則能夠?yàn)槲覀兲峁┏渥愕拟}，有益骨骼健康。這些營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)我們的健康都大有裨益，因此，低糖膳食理論的反對(duì)者們認(rèn)為，過(guò)于強(qiáng)調(diào)減少膳食中的糖分，實(shí)在是有些得不償失。

不僅如此，反對(duì)低糖派還提醒我們，別忘了糖還能提供充足的能量，“這就像汽油對(duì)于汽車(chē)的意義一樣。因此在我看來(lái)，那些認(rèn)為糖是敵人的人，都犯了一個(gè)很?chē)?yán)重的錯(cuò)誤。”喬治·華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授尼爾·巴納德如此表示。在其2006年發(fā)表于《糖尿病護(hù)理》的論文中，他還向我們闡述了這樣一個(gè)事實(shí)：碳水化合物成分高達(dá)75%的素食者，膽固醇、血糖水平均較普通膳食的糖尿病患者更低。碳水化合物即指糖類(lèi)與纖維素的總稱。

營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家馬里恩·弗蘭茲博士指出：“糖并不是糖尿病人的敵人，因?yàn)槟憧梢酝ㄟ^(guò)注射胰島素、口服降糖藥來(lái)控制它，而不是被它所控制。你可以很好地與糖共處，只要你的攝入量與身體需要量達(dá)到平衡。不過(guò)分控制糖分的攝入，對(duì)糖尿病人而言往往還意味著更高的生活自由度和滿意度。”

事實(shí)上也是如此，臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，新診斷糖尿病的患者如果被告知只要適量，他們?nèi)钥梢猿运麄兿矚g的食物，將會(huì)大大提高他們對(duì)降糖藥的依從性；而如果告訴一個(gè)糖尿病患者這不能吃、那也不能吃，常常會(huì)導(dǎo)致他形成自暴自棄的態(tài)度，對(duì)治療的依從性不佳。

而低糖派的觀點(diǎn)又是怎樣的呢？身患1型糖尿病40多年，現(xiàn)在本身又是糖尿病專家的理查德·貝恩斯坦博士是低糖派的代表人物，他曾經(jīng)寫(xiě)了本書(shū)，書(shū)名叫《貝恩斯坦博士的降糖法則》，指導(dǎo)人們?nèi)绾问寡沁_(dá)標(biāo)。貝恩斯坦博士力挺低糖膳食理念，他現(xiàn)身說(shuō)法地告訴人們，得益于低糖膳食，他最終治愈了伴隨多年的心臟病、腎病等糖尿病并發(fā)癥，血糖控制也相當(dāng)理想。

貝恩斯坦博士及其他低糖派人士認(rèn)為，控制血糖最首要的做法就是“釜底抽薪”，也就是從飲食上盡可能地減少糖分的攝入，因?yàn)樗鼈冊(cè)隗w內(nèi)很快就轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而使血糖迅速升高。

低糖派認(rèn)為，如果飲食中含很多糖，那么為了避免攝入過(guò)量，糖尿病人勢(shì)必要對(duì)其含量進(jìn)行計(jì)算，而這個(gè)工作即便是針對(duì)帶有成分標(biāo)簽的袋裝食品都不容易，更何況我們生活中并不是所有食物的含糖量都一目了然，根據(jù)攝入糖分的量來(lái)調(diào)整用藥更是淪為一句空話。與其如此，倒不如干脆就不吃高糖食物，代之以高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食，使得每天攝入的糖分控制在20～30克以內(nèi)，只占能量來(lái)源的10%以下。低糖派還認(rèn)為，低糖飲食能減少胰島素的使用量，從而降低低血糖癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

反對(duì)者又提出，低糖膳食不容易長(zhǎng)期堅(jiān)持，而且，其引以為傲的較低的糖化血紅蛋白（HbA1c，代表過(guò)去三個(gè)月的平均血糖水平），實(shí)際上是由于體重減輕導(dǎo)致的，與膳食是否低糖并無(wú)直接關(guān)系。低糖派隨即針?shù)h相對(duì)地進(jìn)行反駁，美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)系副教授瑪麗·嘉倫表示：“數(shù)據(jù)表明，低糖飲食的2型糖尿病患者即便體重不減輕，血糖也比普通膳食者控制得更好。”

早在2004年，瑪麗·嘉倫就在《糖尿病雜志》發(fā)表了她的研究：兩組男性2型糖尿病患者，一組采取低糖飲食（攝入糖分占能量來(lái)源的20%），另一組采取高糖飲食（攝入糖分占能量來(lái)源的55%），五星期之后發(fā)現(xiàn)，低糖飲食組的血糖水平更低。杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心副教授威廉姆在2005年發(fā)表于《營(yíng)養(yǎng)與代謝》雜志的論文顯示，每天攝入糖分控制在20克以內(nèi)，超重的2型糖尿病患者即可將糖化血紅蛋白控制在正常范圍，從而減少降糖藥用量，乃至于停藥。另一項(xiàng)發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》的研究表明，與普通膳食相比，每天攝入糖分控制在30克以內(nèi)，堅(jiān)持一年，就能改善糖化血紅蛋白水平，降低血液中的甘油三酯，并能增加“好膽固醇”（高密度脂蛋白膽固醇）水平。在這三項(xiàng)研究之中，血糖的改善均不依賴于體重的降低。

兩派之間的分歧還遠(yuǎn)不止于此，例如，反對(duì)低糖派認(rèn)為，身體活動(dòng)需要足夠的能量，而極力減少飲食中的糖分也就意味著攝入更多的脂肪，包括不健康的飽和脂肪（動(dòng)物油脂）等，而這會(huì)大大增加心血管疾病的發(fā)病率。低糖派則認(rèn)為，目前人們對(duì)飽和脂肪仍然存在著誤解，其實(shí)我們目前還沒(méi)有足夠的證據(jù)證明它能夠升高冠心病等疾病風(fēng)險(xiǎn)，甚至最近有研究表明，飽和脂肪對(duì)人體還有一些我們此前所不知道的益處。

目前在學(xué)術(shù)界，低糖派與反對(duì)低糖派之間的論戰(zhàn)仍在繼續(xù)，究其原因，在于低糖飲食對(duì)糖尿病患者的影響仍然沒(méi)有定論。那么在這種情況下，我們普通糖尿病人應(yīng)該怎么辦呢？

首先我們要認(rèn)識(shí)到，對(duì)于糖尿病人而言，并沒(méi)有放之四海而皆準(zhǔn)的食譜，任何一種膳食方案都不可能適用于所有糖尿病人。你可能聽(tīng)說(shuō)，或者看到了低糖飲食對(duì)某人很適用，但是照搬到你自己身上，往往效果并不理想，這也是為什么我們一直強(qiáng)調(diào)糖尿病人的飲食要個(gè)體化。

其次，如果你希望看到低糖飲食的益處，不妨去嘗試一下，反之亦然。不過(guò)，在你打算改變自己的飲食方案之前，請(qǐng)務(wù)必同你的主治醫(yī)生、專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行討論，聽(tīng)取他們的建議，要在他們的幫助之下建立最適合自身的飲食計(jì)劃。最后，要將一句話送給所有糖友共勉——“最適合自己的才是最好的”。