糖友:請不要忽視心理問題

病例一

“自從發現了糖尿病后，我的習慣一直沒有改。經常吸煙、喝酒，熬夜上網，吃的和以前一樣，不愛運動。并且每晚都要喝7～8兩的酒。家人看到我這樣，每天控制我的行為。我根本不聽他們的，想吃什么就吃，喝酒吸煙一樣不少。為此家里人因為這些差點和我吵起來，我就想不明白了，難道我讓自己隨心所欲一點都不行嗎？”

專家點評：

這位朋友，你想讓自己隨心所欲一點不是不行，可代價是長期的高血糖，糖尿病漸近加重，它會給你的身體帶來慢性、持續性傷害。一旦心、腦、腎等重要臟器受損過度，病情則不可逆轉。按人體與自然的關系區分疾病的話，人類的疾病可分為主動發病與被動發病兩種，前者多為慢性疾病，后者多為急性疾病。話說得更白一點，人體主動發病大部分是自己人為的因素造成。得糖尿病除遺傳和環境因素外，行為占有相當的比重，比如：經常吸煙、喝酒，熬夜上網，不愛運動。不能說這些不是你的主動，當然主動發病不完全是這個概念。我只是在這強調行為的重要性，說的是你的行為與糖尿病的密切關系。行為醫學是研究與人的行為有關的醫學，屬于上個世紀七十年代美國興起的健康心理學范疇。具體地說，是從行為入手，揭示人的生命活動、健康與疾病的本質、規律，探索診斷、治療、預防疾病、增進健康的行為科學技術和方法。行為干預包括生活習慣干預、飲食干預、運動干預、認知干預等。行為干預對糖尿病及其它所有慢性疾病的康復都有指導意義。所謂的認知，在這里就是你對糖尿病的認識與理解，了解糖尿病的基本知識和治療的方式，你就知道家人的用心良苦，就再也不會和家人吵嘴了。

心理處方：

無論是1型還是2型糖尿病目前都無法治愈，其主要危害在于它的并發癥，尤其是慢性并發癥。不暴飲暴食，生活有規律，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時間內快速上升，對保護胰腺功能有幫助，多加鍛煉身體，少熬夜。目前因為還沒有特效藥可以根治。下面四個方面很重要：多懂點些糖尿病常識、控制自己的平常飲食、盡可能多運動，保持情緒的穩定。可以多看看有關糖尿病的書籍，聽聽有關糖尿病的講座，增加自己對糖尿病基本知識和預防方法的了解。控制飲食就是減少每天熱量的攝入，特別是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸煙喝酒等。糖尿病不是少吃糖就行，除了糖之外，脂肪類、蛋白類食物也是血糖升高的元兇，同樣需要控制。我們每天能量的供給主要來自碳水化合物，也就是米飯、饅頭等淀粉類食物，控制飲食應該以碳水化合物為主，同時控制攝入總量。盡量多運動就是增加體力活動時間和運動量，盡可能進行有氧運動，避免肥胖。保持情緒的穩定就是力求做到開朗、豁達、樂觀，既要保持積極向上的心態，又要避免過高的不切實際的追求，勞逸結合，心理平衡，避免過度勞累。在情感上要認同家人對你的關心，要理解親人在生活過程中相互關心的情感互動，不要忽視情緒對血糖的影響。有了這些良好的心態和行為，你就會離健康越來越近，離糖尿病越來越遠，也就是說你的認知水平和你的行為能力決定了你自己疾病的預后。

病例二

“確診一個月多了，一直配合醫生治療，開始慢慢接受這個事實了，今天晚上突然很想哭。晚上媽媽又打電話來問血糖，報了好幾個低血糖，晚上血糖試紙用完了要明天下午才能發到，媽媽和阿姨都指責我沒有提前買好。掛完電話，忍不住哭了。這個病真的很痛苦，每天要帶一個機器在身上，每次吃飯前要打一下，每天早上要準時醒來吃飯，每頓都不敢多吃或少吃，一天測好幾次血糖，低了高了都害怕，每個月將近2000元花銷。每時每刻都害怕，不知道并發癥什么時候就來了……每天活得兢兢戰戰，束縛得人好脆弱，有時候強裝沒事，不就是控制吃的，勤測血糖嗎？但始終騙不了自己，以前的我哪里去了，以前的肆意生活再也沒有了，真的好累啊，我寧愿瞎一雙眼睛或耳聾了。難道我的這輩子就這樣嗎，一夕之間，什么都變了，好累好累。”

專家點評：

這位朋友；非常理解你的痛苦，像糖尿病這類慢性疾病就是這樣折磨人，而醫學上目前尚沒有治愈的手段。“每天要帶一個機器在身上，每次吃飯前要打一下，每天早上要準時醒來吃飯，每頓都不敢多吃或少吃，一天測好幾次血糖，低了高了都害怕。”真是夠煩的了。可是你需要冷靜下來，認真思考幾個問題。我煩惱什么？我害怕什么？我怎么辦？

心理處方：

首先，這位糖友最煩惱的事情就是每天注射胰島素。每天要注射胰島素，這對于患者本身和家人也是一個不小的負擔。但是換個角度想想，把我們的身體比喻成一個機器，而胰島功能是其中的一個零件。這個零件不好的話，機器就無法進行運轉。所以糖友們把注射胰島素視為一件小事，用平常的心態去面對，我想，你的煩惱會少很多。

第二：怕什么？怕麻煩？并發癥？壽命短？

百分之九十的糖尿病本身為生活方式病，可能疾病的來源就是放縱的生活，也就是生活方式或者說行為方式有問題，而行為醫學研究的就是與人的行為有關的醫學；行為醫學中的飲食干預、運動干預、認知干預等也非常適合醫學界對糖尿病康復的要求。另外，糖尿病屬于慢性疾病，而慢性疾病的康復采用非藥物療法要比藥物療法優越得多。唯一的缺點也是麻煩。這里就有個心態問題了。人們都說生活要過的簡單一點，可實際上都弄得挺復雜：本來簡單的一頓飯，非要煎炒烹炸弄一堆；十幾分鐘的路程非要弄個汽車開。高血壓、高血脂、糖尿病，空氣污染、氣溫升高、能源危機，情感破裂、相互冷戰、離婚，隨之而來。既然是由于復雜造成了麻煩，就需要用麻煩解決復雜。前面的復雜，都是帶著愉快的心情去做的。后面的麻煩也應該帶著愉快的心情去面對。只是有制造快樂與去掉痛苦相互路徑不同而已。就是說前面既然不怕麻煩，后面也不用怕麻煩，帶著愉快的心情去做就行了。

第三：怎么辦？

人們的心理說起來挺復雜，歸納一下簡單一說就是認知、情感、行為三者如何協調。面對一個問題，如何去理解它、接受它、解決它！要真正懂得糖尿病，知道如何對待糖尿病，既要重視它，又不要懼怕它，明白糖尿病是一種目前尚無法根治，但是可以控制的疾病。只要把握好治療糖尿病的“五駕馬車”，你的病情一定會控制得很好。

（編輯/ 林楠）