專家幫你降血糖

遠離糖尿病從遠離肥胖開始

糖耐量受損主要是胰島素受體蛋白的數量和結構發生改變，也就是“鎖”出了問題，胰島素不能充分與胰島素受體相結合，從而發生胰島素抵抗。

肥胖、長期體力活動不足、 吸煙等因素都可以破壞“鎖”的功能，其中肥胖是發生胰島素抵抗的重要因素。

脂肪細胞是人體重要的能量“調節器”。饑餓狀態時，脂肪細胞分解三酰甘油（甘油三酯）產生能量供人體所需；飽食狀態時，又可以將多余的能量以三酰甘油的形式儲存起來。

肥胖后脂肪細胞的脂含量和體積的增加將給我們帶來災難性的后果。它們通過復雜的機制，使胰島素受體蛋白的數量和結構發生改變，造成胰島素與受體結合出現障礙，大量葡萄糖不能進入細胞而在血液中蓄積 而可憐的β細胞為了降低血液；中葡萄糖水平會過量分泌胰島素，過高的胰島素水平再通過復雜的調節機制刺激大腦產生強烈的食欲，最終形成過量飲食→肥胖→胰島素抵抗→過量飲食的惡性循環。

判別肥胖的標準主要有身高標準體重法、體重指數法、腰圍測量等。

身高標準體重法

身高標準體重（千克）＝身高（厘米）－105。實際體重與標準體重相比≥10％為超重；超過20%~29%為輕度肥胖；超過30%~49%為中度肥胖；≥50%為重度肥胖。這種判斷方法簡單、實用。

體重指數法

體重指數（BMI）＝體重（千克）/身高（米）2。

目前中國成人體重指數（BMI）正常在18.5~23.9，24.0~27.9為超重，≥28為肥胖。

這種判斷方法最重要、最普遍，考慮了身高和體重兩個因素，且不受性別影響。

腰圍測量

腰圍能直接反映內臟脂肪的堆積水平，而內臟脂肪的堆積水平與糖耐量受損按中國人平均身高，腰圍呈高度相關性。

男性大于85厘米（二尺六），女性大于80厘米（二尺四）為腹型肥胖。

別讓體檢單“騙”了你

現在各類商業性體檢一般都檢查空腹血糖，如果空腹血糖在5.6~6.1毫摩爾/升，那就看體檢醫師的經驗了——如果體檢醫師有足夠的專業知識，讓你盡快去大醫院繼續檢查糖耐量試驗，那你的體檢費就沒白花。

研究表明：只有大約20%的糖耐量受損人群表現為單純空腹血糖升高，僅僅檢查空腹血糖至少會漏診80%的糖耐量受損人群。即便是空腹血糖正常，也不能表示你安然無恙——很多糖耐量受損人群，往往是空腹血糖正常，而餐后2小時血糖水平升高至7.8~11.1毫摩爾/升。

如果你有下列情況中的一種，我們建議你每半年連續3天在同一個時間監測空腹和餐后2小時血糖。

◇年齡≥35歲，體重指數≥24，男性腰圍≥85厘米（二尺六），女性腰圍≥80厘米（二尺四）。

◇有糖尿病家族史者。

◇出生時體重低于2.5千克。

◇血脂異常。

◇高血壓和（或）心腦血管疾病患者。

◇年齡超過30 歲的妊娠婦女，有妊娠糖尿病史，分娩巨大兒（出生體重大于4千克）。

◇常年不參加體力活動。

口服糖耐量試驗

如果你的血糖水平進入了“預警窗”，即餐后2小時血糖為7.8~11.1毫摩爾/升和（或）空腹血糖為5.6~6.1毫摩爾/升，你可能真的遇到麻煩了。

建議你盡快去三級以上綜合或糖尿病專科醫院做口服糖耐量試驗（OGTT試驗）的檢查，這種檢查可以準確地判斷你是否患有糖耐量受損或糖尿病，而費用大約只需20元左右。

OGTT試驗大概會占用你半天的時間。在試驗之前的3天內，每天主食（糖類）攝入量不少于150克(3兩)；試驗當天早晨你不能吃任何的食物，早晨7~9時護士會抽第1次血，然后讓你喝一杯葡萄糖水，在你喝葡萄糖水后30分鐘、l小時、2小時、3小時再分別抽血4次、整個上午你不能喝茶或咖啡，不能吸煙，第2天你就可以拿到結果。

正常人的空腹血糖水平為3.9~5.5毫摩爾/升，口服葡萄糖后30分鐘至1小時血糖水平達高峰，一般為7.8~9.0毫摩爾/升，但峰值＜11.1毫摩爾/升，2小時后血糖＜7.8毫摩爾/升，小時后血3糖恢復至空腹水平。

如果你在各類商業性體檢機構做的檢查，一定要看看血糖值，而且必須是靜脈血，因為毛細血管（指血）血糖值不能作為臨床診斷依據，即便是空腹血糖低于5.6毫摩爾/升，你也要想想自己是不是糖耐量受損的高危人群。

OGTT 試驗結果判斷

餐后2小時血糖水平＜7.8 毫摩爾/升：沒有任何問題。

餐后2小時血糖為7.8~11.1 毫摩爾/升：糖耐量受損。

餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升：糖尿病。