淺談解剖教學(xué)中學(xué)生思維能力的培養(yǎng)

摘要 思維能力是學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)，科學(xué)的思維方法是學(xué)習(xí)效果的保障。筆者嘗試在理論講授、實(shí)驗(yàn)觀察、復(fù)習(xí)，總結(jié)。臨床病例等方面尋找切入點(diǎn)，多方位培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，在實(shí)踐中取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞 解剖學(xué) 思維能力

中圖分類(lèi)號(hào)：G63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

蘇霍姆林斯基說(shuō)：“真正的學(xué)校乃是一個(gè)積極思考的王國(guó)。”思維能力是學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)，科學(xué)的思維方法是學(xué)習(xí)效果的保障。課堂教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生思維能力的主渠道、主陣地。因而引導(dǎo)學(xué)生形成正確的思維方式、發(fā)展學(xué)生的思維能力是教師義不容辭的責(zé)任。

1 啟發(fā)引導(dǎo)，拓展學(xué)生思維的廣度和深度

一般說(shuō)來(lái)，教材展現(xiàn)的往往是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格論證的相對(duì)完美的教學(xué)結(jié)論，這些結(jié)論凝聚著科學(xué)思維的結(jié)晶，其中必然蘊(yùn)含著科學(xué)的思維方法，教師如能深入挖掘教材中的這些因素，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，必會(huì)使學(xué)生受到良好的思維訓(xùn)練。

例如，在講心臟的畸形(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉)、子宮的畸形(雙子既宮、雙角子宮)等內(nèi)容時(shí)，在完成基本教學(xué)任務(wù)的前提下，聯(lián)系胚胎發(fā)育的內(nèi)容，使學(xué)生知道這些畸形實(shí)際上是胚胎發(fā)育停滯的表現(xiàn)，異常離正常也就一步之遙，發(fā)育上停滯、不全、返祖是產(chǎn)生畸形的主要原因，這樣一來(lái)就消除了學(xué)生對(duì)這些罕見(jiàn)畸形的神秘感和不健康的偏見(jiàn)，進(jìn)而告訴學(xué)生在動(dòng)物界雙子宮出現(xiàn)在嚙齒類(lèi)(如鼠、兔)，雙角子宮出現(xiàn)在有蹄類(lèi)(如羊)，單子宮出現(xiàn)在靈長(zhǎng)類(lèi)(如人、猿等)，接著設(shè)問(wèn)，為什么那些本來(lái)應(yīng)該出現(xiàn)在動(dòng)物的子宮類(lèi)型也會(huì)出現(xiàn)在人呢?設(shè)置一個(gè)懸念，引發(fā)學(xué)生的困惑和好奇，再啟發(fā)其用進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)加以解釋?zhuān)箤W(xué)生領(lǐng)悟到個(gè)體發(fā)育的歷史實(shí)際上重演了祖先進(jìn)化的歷史，為以后學(xué)習(xí)畸形變異的知識(shí)打下牢固的基礎(chǔ)，使學(xué)生能主動(dòng)地從進(jìn)化發(fā)展的角度來(lái)理解和思考問(wèn)題，能透過(guò)個(gè)別的畸形現(xiàn)象概括畸形出現(xiàn)的一般規(guī)律，這樣不僅拓展了學(xué)生思維的空間，深化了學(xué)生思維的層次，增加了解剖學(xué)知識(shí)的生動(dòng)性和趣味性，也使學(xué)生體驗(yàn)到所謂融會(huì)貫通就是將不同章節(jié)甚至不同學(xué)科的知識(shí)有機(jī)地聯(lián)系在一起，這種有機(jī)的聯(lián)系正是科學(xué)思維的結(jié)果。

2 創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，鼓勵(lì)質(zhì)疑，鼓勵(lì)探究，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力

質(zhì)疑，是探索知識(shí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的開(kāi)始。愛(ài)因斯坦說(shuō)，“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要，因?yàn)榻鉀Q一個(gè)問(wèn)題也許僅僅是一個(gè)數(shù)學(xué)上的或?qū)嶒?yàn)上的技能而已。而提出新的問(wèn)題、新的可能性，從新的角度去看舊的問(wèn)題，卻需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的進(jìn)步。”在講脊柱的整體觀時(shí)，筆者先讓學(xué)生觀察脊柱的前面，發(fā)現(xiàn)椎體自上而下依次增大，筆者有意設(shè)問(wèn)，為什么?大部分學(xué)生都能從形態(tài)結(jié)構(gòu)與機(jī)能相統(tǒng)一的角度來(lái)分析，即自上而下椎體承受的重力逐漸加大，因而椎體也逐漸增大。筆者接著追問(wèn)，脊柱全長(zhǎng)都是這樣嗎?提醒學(xué)生注意觀察，很快他們就發(fā)現(xiàn)從第二骶椎以下椎體又漸次縮小，這是什么原因呢?學(xué)生提出了問(wèn)題，有了困惑，便引起了思考-當(dāng)他們開(kāi)始質(zhì)疑形態(tài)與機(jī)能相適應(yīng)的觀點(diǎn)在這里可能不適用時(shí)，再暗示學(xué)生注意觀察骶骨與下肢骨的連結(jié)，很快就有學(xué)生回答說(shuō)，由于骶骨將重力傳給了下肢骨，各骶椎承受的重力越來(lái)越小，因而椎體也逐漸減小。質(zhì)疑一思考一領(lǐng)悟的過(guò)程，正是知識(shí)深化和內(nèi)化的過(guò)程。

再如，教材上講竇房結(jié)是正常心跳的起搏點(diǎn)，竇房結(jié)自律性最高，約每分鐘100次，房室結(jié)次之，約每分鐘50次，如果只是平鋪直敘、照本宣科地講，學(xué)生不會(huì)有深刻的印象，要喚醒學(xué)生的注意，先要引起他們的好奇，即要?jiǎng)?chuàng)設(shè)質(zhì)疑的情境，這時(shí)讓他們當(dāng)場(chǎng)測(cè)一下自己的心率，并讓每個(gè)同學(xué)都報(bào)出來(lái)，結(jié)果大多數(shù)為每分七八十次，學(xué)生自然就發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，為什么心率沒(méi)有100次／分的，甚至接近100次／分的也沒(méi)有呢?喚起了學(xué)生探究的欲望和興趣，筆者沒(méi)有直接告訴他們答案，而是讓他們?nèi)ゲ闀?shū)籍資料，下一次上課時(shí)搜集學(xué)生的答案，雖然五花八門(mén)，但其中不乏有正確的觀點(diǎn)，也就是迷走神經(jīng)對(duì)心的抑制作用。雖然不是每個(gè)同學(xué)都能尋求出正確答案，但他們畢竟進(jìn)行了思考，雖然還沒(méi)有講到迷走神經(jīng)，但已有一部分學(xué)生對(duì)迷走神經(jīng)有了初步的了解，有了學(xué)習(xí)的欲望。在以后學(xué)到迷走神經(jīng)這部分知識(shí)時(shí)，便會(huì)大大地減小學(xué)習(xí)難度。

學(xué)生在探究知識(shí)的過(guò)程中，不僅學(xué)習(xí)和貯存了智慧和技能，他們同時(shí)還學(xué)會(huì)了怎樣去學(xué)習(xí)、怎樣去記憶，并會(huì)對(duì)思維過(guò)程做出反省和分析。

3 理論聯(lián)系實(shí)際，促進(jìn)知識(shí)的遷移，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題的能力

學(xué)習(xí)的目的是為了應(yīng)用，如果學(xué)生不知道學(xué)到的知識(shí)有什么用處，即沒(méi)有明確的學(xué)習(xí)目的，是不可能專(zhuān)心學(xué)習(xí)這門(mén)課程的。筆者在教學(xué)中，注意聯(lián)系實(shí)際應(yīng)用來(lái)具體說(shuō)明解剖學(xué)是如何為醫(yī)療實(shí)踐服務(wù)的，如講迷走神經(jīng)在胃的分布時(shí)，可聯(lián)系外科治療胃潰瘍的知識(shí)，給學(xué)生講述三種迷走神經(jīng)切斷術(shù)的方法，即迷走神經(jīng)干切斷術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析哪一種手術(shù)方法最為合理，這樣一來(lái)，不僅使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)解剖學(xué)與臨床學(xué)科的密切聯(lián)系，培養(yǎng)了他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；同時(shí)也激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，有助于克服學(xué)習(xí)上的惰性，增強(qiáng)刻苦學(xué)習(xí)的意志力。

4 重視復(fù)習(xí)總結(jié)，提高學(xué)生的歸納概括能力

復(fù)習(xí)不是簡(jiǎn)單的記憶過(guò)程，而是知識(shí)的融合過(guò)程。解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容中遍布名詞概念、結(jié)構(gòu)名稱(chēng)，這些知識(shí)點(diǎn)看上去是孤立、零碎的，實(shí)則存在著復(fù)雜的聯(lián)系。在方位上各結(jié)構(gòu)存在著上下、前后、左右的關(guān)系；在邏輯上各概念存在著上、下位或并列關(guān)系，如蛛網(wǎng)膜下隙是上位概念，蛛網(wǎng)膜下池是下位概念：神經(jīng)、血管和各器官之間還存在著支配與被支配、營(yíng)養(yǎng)與被營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系。要求學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)理清這些關(guān)系，把知識(shí)點(diǎn)之間的層次、順序及相互間的邏輯關(guān)系概括總結(jié)出來(lái)，制作成知識(shí)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)圖，此法較好地鍛煉了學(xué)生歸納概括的能力。解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)范疇，一般包括位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)三大方面的內(nèi)容，學(xué)生深入探究下去，會(huì)發(fā)現(xiàn)位置與形態(tài)的聯(lián)系(如心臟若超出左鎖骨中線即表示心臟擴(kuò)大、肝下界超出肋弓下緣可能為肝腫大)、大體結(jié)構(gòu)與微細(xì)結(jié)構(gòu)的聯(lián)系、形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能的聯(lián)系。學(xué)生編制知識(shí)結(jié)構(gòu)圖的過(guò)程，就是將一個(gè)個(gè)孤立的知識(shí)點(diǎn)有機(jī)地聯(lián)系在一起的過(guò)程，就是把知識(shí)系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化的過(guò)程，這本身就是一個(gè)高效的思維過(guò)程。

5 聯(lián)系臨床病例，增強(qiáng)學(xué)生的演繹推理能力

解剖學(xué)中有些內(nèi)容相對(duì)偏難，同時(shí)與臨床學(xué)科又有著密切聯(lián)系，如神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路等內(nèi)容，學(xué)生對(duì)核上癱、核下癱、交叉部位以上及以下?lián)p傷的不同癥狀較難理解，這就需要在教學(xué)時(shí)精選若干個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷的病例，引導(dǎo)學(xué)生分析討論，不僅降低了難度，活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)習(xí)興趣，也鍛煉了學(xué)生的分析推理能力，拉近了解剖學(xué)與臨床學(xué)科的距離。

通過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)識(shí)到解剖學(xué)每一章、每一節(jié)、每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都存在著發(fā)展學(xué)生思維能力的因素，認(rèn)真鉆研、深入發(fā)掘這些因素，優(yōu)化教法與學(xué)法，定會(huì)大大提高學(xué)生的思維能力。培養(yǎng)學(xué)生的思維能力是解剖學(xué)教學(xué)的重要任務(wù)，值得廣大解剖學(xué)教師深入探討，