數字化醫院系統整合住院收費流程優化設計

摘 要:目的:利用數字系統，簡化收費手工環節，避免重復錄入時的差錯，精確控制收費退費，達到方便患者，減少糾紛的目的。方法:利用醫生站、LIS系統、PACS系統與HIS系統的整合，將檢驗檢查收費和退費功能，整合到工作流程中，通過系統的功能按鈕觸發收費事件。結果:完全省略了手工書寫、人工核對、人工錄入劃價等人工環節，極大地提高了工作效率。結論:本流程能夠減少檢驗檢查收費的人工環節，減少差錯，提高效率。

關鍵詞:數字醫院系統 流程優化 同源數據 收費流程

中圖分類號:TP27文獻標識碼:A文章編號:1674-098X(2011)01(b)-0218-01

醫院數字化是以達到醫療資源高度共享、優化流程、提高效率、提高質量、提升安全為最終目的。由于各種原因，導致目前在國內幾乎沒有軟件公司能夠獨立而完整地提供，醫院所需要的所有軟件系統。因此，在建設中，大多數醫院都是采用分系統進行建設，各系統正常運行后，再進行系統間的整合，以達到流程再造、資源共享的目的。我院自2008年開始進行的數字化醫院建設，采用分系統建設完成后進行各系統整合。整合過程中，對原有住院病人的檢驗檢查收費流程進行了優化和控制。現將設計思路總結如下供兄弟單位參考。

1 流程優化

1.1 我院原有的收費及退費控制流程

因門診收費為實時收費，不存在漏費問題，只進行了系統自動劃價的流程設計。所以我們重點對住院病人的流程進行優化設計。

原有住院化驗單收費流程(見圖1)。

原有住院影像學收費流程(見圖2)。

我院為了方便病人，在數字化建設以前，將化驗項目標準化而省略了劃價的流程，最后由檢驗科將化驗單集中交由住院處錄入費用。由于檢驗科工作繁忙或者患者住院時間短，沒有及時記費，造成漏費;有時因誤記費用而引發糾紛。由于影像檢查，具體檢查費用(如曝光次數、膠片使用量)必須由影像科室根據申請和檢查的情況，進行劃價，再到住院處記費。這樣就導致患者或者陪護人員要在科室和住院處直接往返。這是正常情況，往返一次。如果在劃價完畢，進入檢查流程后，病人因病情變化不能夠接受檢查時，還需要到住院處進行退費。因此，為了方便病人，減少差錯，提高效率，我們充分利用系統的優勢，最大限度優化流程，在系統整合時進行了如下流程設計。

1.2 優化后的流程

優化后的化驗流程(見圖3)。

優化后的影像檢查流程(見圖4)。

2 結果

醫生開具電子申請單以后，住院病人或者標本直接送到檢查檢驗科室，完成檢查出具報告時，觸發系統收費事件，省去了人工記費的環節。流程優化后，有效地杜絕了漏費現象的發生，也減少了劃價和住院處手工錄入的工作，避免了誤記費用的發生。也避免了病人因病情變化不能接受檢查時的退費工作，有效地提高了工作效率和質量。

3 討論

醫院數字化的目的不僅僅是將醫院的業務流程電腦化或者網絡化，而是要通過流程重組，優化流程，減少環節，消滅重復錄入，提高運轉效率[1]。達到方便患者，提高醫務人員的工作效率，減少差錯的目的。醫院原有的流程，僅僅是將收費信息計算機化，并沒有減少中間環節，與純手工相比在提高收費速度的同時，也增加了錄入環節，增加了錯誤機率。由于中間環節的存在，直接導致患者和醫務人員要多次往返于住院科室、業務科室與住院處之間，效率低下。而且由于手工書寫和錄入，導致數據非同源數據，因此各環節都必須耗時進行仔細的查對工作，即便如此，也難免不出現差錯。

重組優化后的流程，直接消滅了中間環節，數據均出自醫生站，傳往各業務科室的數據為同源數據，充分的保證數據的一致性，避免了中間環節的差錯發生。新流程中，檢驗和影像檢查在出報告的時候，才觸發自動收費事件。在檢驗檢查過程中，到達出報告階段，也就意味著患者已經完成了所有的檢查流程，這時收費有效地避免了退費工作，避免了漏費的發生。自動收費也減少了人工劃價及人工核對的環節，有效地節約了人力資源。

4 結論

優化后的收費流程，廢除了手工劃價環節，實現住院病人系統自動劃價記費。達到了醫院數字化通過流程重組，優化流程，減少環節，消滅重復錄入，提高運轉效率的目的。

參考文獻

[1]黃正東，劉幼英.探尋醫院數字化建設的科學軌跡[J].中國數字醫學.2005，20(9):61-61.