揮別「頭痛」 從了解「頭痛」開始

頭痛是古老又常見的疾病，「頭痛不是病，疼起來真要命。」貼切地描述了頭痛雖不會致命，然而一旦發(fā)作起來，令人沮喪的程度不下於染患重病的感覺。影響頭痛的誘因包含了心理和生理兩個層面，大陸的研究顯示，都市人群嚴重頭痛的比例是鄉(xiāng)村的兩倍。

以下舉幾個門診病例說明頭痛這個惱人的毛病。

小心，頭痛誘因

一、缺水：一個人的身體每日起碼需要飲十杯水，脫水是造成頭痛的一個普遍原因。

二、食物：吃正餐與小食之間相隔的時間不應超過五個小時，空腹血糖會下降，導致血管擴張。巧克力、醋、凍肉及其他很多食物都含有酪胺和硝酸鹽等物質，可導致容易過敏頭痛。

三、注意飲咖啡及飲茶的數量：太多或太少咖啡因都會引致頭痛。

四、飲酒：飲酒可導致脫水，紅酒和白蘭地像芝士、巧克力一樣，含有可導致頭痛的酪胺。

五、不要吃過多止痛丸：過量使用藥物會導致「止痛反彈」式頭痛。

六、女性生理周期：經期洗頭應馬上吹干，第1、2天量較大時盡量不洗頭；應避免吃生冷蔬果。月經過後，可適當補充養(yǎng)血藥膳方幫助調補身體。

病例一：X先生45歲，因反復劇烈頭痛求診。工作緊張忙碌，常因睡眠不足引起偏頭痛。頭痛時自服成藥止痛，日久吃藥也止不住痛。患者體型稍胖，平素喜食甘肥，身體多處有脂肪瘤，右側額頭處也有囊腫增生，舌色暗苔白膩脈弦，中醫(yī)證屬痰濁頭痛。經仔細問診後，建議X先生進行顱腦斷層檢查，檢查後發(fā)現顱腦內部蛛網膜下有一個3公分大小囊腫。分析病灶後評估腦外科手術風險大，建議患者先采保守治療。施與針灸頭部手足部穴位，配合中藥，有效控制頭痛。

醫(yī)生的話： 中醫(yī)將頭痛的病因分為外感和內傷兩大類。外感頭痛多因感受風、寒、濕、熱等外邪，而以風邪為主；以感冒頭痛最為常見。內傷頭痛與肝、脾、腎三臟有關以女性經前頭痛，高血壓頭痛為常見。此外，外傷跌仆，久病人絡，氣滯血瘀，脈絡瘀阻，亦可導致頭痛。上例患者屬內因頭痛，原因是飲食失調，應酬吃多了高膽固醇、海鮮這類食物，造成身體代謝異常。

病例二： R小姐27歲，因每次月經前頭痛就醫(yī)。月經前精神緊張，煩躁疲乏，心悸失眠，面色蒼白，月經來時下腹痛腰酸等問題。就診後立即施予針灸止痛，并用艾條在百會穴上懸灸。同時用中藥調經補血，改善虛弱體質。

醫(yī)生的話： 女性生理期期間造成偏頭痛的原因，包括有工作壓力、血氣不足、情緒不佳、身體勞累、常吃生冷食物、生活起居不注意等。中醫(yī)將每逢月經期或月經前後偏頭痛，歸屬於經行偏頭痛范疇。常見原因包括工作壓力、血氣不足、身體勞累或平常飲食就過於偏生冷等。頭部屬諸陽交會處，五臟六腑血都上行營養(yǎng)於頭部，足厥陰肝膽經上巔絡腦；兩側太陽穴也是肝膽經所經過，同時肝為藏血之臟，行經時血氣益虧或血行不暢，就容易引起太陽穴部位頭痛。

病例三：C小姐常常頭痛，頸部僵硬，落枕經常反復發(fā)作，晚上失眠，精神緊張，焦慮。來求診後，建議頸部x光拍片檢查，發(fā)現c小姐的頸部生理曲度變直，椎管狹窄壓迫了頸部動脈，以致腦部供血不足頭痛。中醫(yī)治療方法，熱敷放松頸部肌肉，針灸止痛，舒經通絡，再拔火罐，治療一個療程後，頭痛落枕痊癒，配合頸部健康操，患者頭痛痊癒。

醫(yī)生的話： 神經性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有「緊箍」感。大部分病人為兩側頭痛，多為兩顳側、後枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。現代人由於生活壓力大、緊張、睡眠質量差，因肌肉緊繃引起頭痛的比例也大幅增加，門診中也最為常見，此種類型的頭痛部位多在後腦與頸部相連的風池、風府穴位置，及兩側太陽穴附近，上班族特別容易發(fā)作。一般藉由肌肉按摩放松，運動增加頸部肌力，注意平時姿勢，調整床墊避免太柔及枕頭放低，多能得到改善。

除此之外，其他臨床最常見的還有：感冒頭痛，鼻竇炎、中耳炎、齲齒、齒槽膿腫引起頭痛。頸椎病引起的頭痛。高血壓性頭痛及顱內異常占位頭痛，外傷性頭痛，中毒性或藥物性頭痛：包括酒精中毒、一氧化碳中毒、鉛、苯、硝酸鹽等中毒及口服血管擴張藥物，如硝酸甘油等。

小貼士

自療法治頭痛

1.揉太陽穴、合谷穴：每天清晨醒來後和晚上臨睡以前，用雙手中指按太陽穴轉圈揉動，先順揉七至八圈，再逆揉七至八圈。雙手虎口交叉反復揉按合谷穴幾次，連續(xù)數日，頭痛可以稍微減輕。

2.梳摩痛點：將雙手的10個指尖，放在頭部最痛的地方，像梳頭那樣進行輕度的快速梳摩，每次梳摩重復100次，每天早、中、晚各做一遍，能起到緩解疼痛的目的。

3.熱水浸手：偏頭痛發(fā)作時，可將雙手浸沒於熱水中，水溫以手入水後能忍受的極限為宜，堅持浸泡半個小時左右，便可使手部血管擴張，腦部血液相應減少，從而使偏頭痛逐漸減輕。

陳瑞瑩

現任上海鼎瀚中醫(yī)門診部醫(yī)師

醫(yī)學博士

臨床內科碩士

臺灣大學學士

上海璽悅產後健康管理中心漢方藥膳指導

臺灣春鶴堂顧問

福建省第二人民醫(yī)院醫(yī)師