警惕藥源性失眠

病例A：男，患三叉神經(jīng)痛多年，曾先后用安定片、止痛片和強(qiáng)的松片止痛，漸漸引發(fā)晚間睡眠欠佳，每夜只能睡3小時(shí)～4小時(shí)。改用針灸止痛后，睡眠良好，三叉神經(jīng)痛亦基本痊愈。

病例B：劉師傅，因喘息服用氨茶堿，一個(gè)月后出現(xiàn)失眠。經(jīng)改中藥治療加貼敷后，睡眠良好，喘息亦見(jiàn)好。

近年，很多人因藥物引發(fā)失眠，此時(shí)可診斷為“藥源性失眠”。那么，有哪些藥物能引發(fā)失眠呢?

1.抗心律失常藥：如雙異丙吡胺和普魯卡因酰胺可影響睡眠的質(zhì)量。

2.抗高血壓藥：如甲基多巴、利血平、可樂(lè)寧等，不但可引起失眠，還可以導(dǎo)致抑郁綜合征，造成嚴(yán)重失眠；抗高血壓藥物用量不當(dāng)，常能造成患者夜間低血壓，同樣可以引起失眠。

3.β受體阻滯劑：β受體阻滯劑如心得安等都有不同的降壓作用；有的還可引起低血糖和誘發(fā)抑郁綜合征，這些副作用都可以引起失眠。

4.強(qiáng)心甙類(lèi)藥物：服用劑量不當(dāng)時(shí)，可使腎臟清除率降低，肌張力減退，有的還可引起血液動(dòng)力學(xué)的節(jié)律性障礙，這些副作用都能引起失眠。

5.利尿藥：尤其聯(lián)合用藥，可引起患者夜間多尿，頻繁起夜，因而擾亂睡眠；服利尿藥后，排鉀過(guò)多，同樣可以導(dǎo)致心血管節(jié)律性障礙，引起失眠。

6.抗膽堿能藥：特別是治療帕金森氏病的藥物左旋多巴以及抗抑郁劑如去郁敏、去甲替林、普魯替林、丙咪嗪等，都可引起失眠。

7.吡烷酮醋胺(吡拉西坦)：為γ—氨基丁酸的衍生物，可直接作用于大腦皮質(zhì)，具有修復(fù)、激活、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用。實(shí)驗(yàn)顯示，該藥能促進(jìn)學(xué)習(xí)能力，推遲缺氧性記憶障礙的產(chǎn)生，提高大腦對(duì)葡萄糖的利用率和能量?jī)?chǔ)備，改善大腦功能。但此藥不可在晚上服用，否則，會(huì)引發(fā)煩躁而使患者進(jìn)入興奮狀態(tài)，導(dǎo)致失眠。

8.平喘藥：如氨茶堿、麻黃素等藥物。由于它們具有興奮中樞神經(jīng)的作用，常常導(dǎo)致失眠等癥狀。

9.異煙肼：異煙肼為抗結(jié)核藥物，大劑量運(yùn)用時(shí)，具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用，常導(dǎo)致失眠等癥狀。

10.安定類(lèi)藥：安定類(lèi)藥用量不當(dāng)，偶爾可導(dǎo)致老年人的睡眠倒錯(cuò)，即白天鎮(zhèn)靜，全身活動(dòng)減少，攝入液體量減少，進(jìn)而導(dǎo)致夜間煩躁不安和精神錯(cuò)亂。

11.糖皮質(zhì)激素：如強(qiáng)的松、氟美松、強(qiáng)的松龍等藥物，大劑量運(yùn)用時(shí)，可引起肌體的興奮性增高而導(dǎo)致失眠、多汗等癥狀。

12.高效止痛劑：如嗎啡、杜冷丁等藥物，反復(fù)運(yùn)用而突然停藥時(shí)，可出現(xiàn)戒斷綜合征而導(dǎo)致失眠等癥狀。

13.其他：如抗癌藥物、抗癲癇藥物、口服避孕藥、甲狀腺制劑及某些含咖啡因類(lèi)藥物等，均可興奮大腦皮層而影響到睡眠。

如何睡個(gè)好覺(jué)?

想睡個(gè)好覺(jué)，切勿想得太多。當(dāng)你為白天的工作絞盡腦汁或剛剛與人發(fā)生過(guò)爭(zhēng)執(zhí)，這一夜往往格外難以入睡。杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心失眠與睡眠研究項(xiàng)目考林博士認(rèn)為：“人們?cè)趯⑺此瘯r(shí)，很難控制自己的想法，即便有時(shí)自認(rèn)為還很清醒。”實(shí)在睡不著，可以起床，換個(gè)房間待會(huì)兒，不要開(kāi)燈，這會(huì)使你的焦慮自然而然地消失。然后再回到床上繼續(xù)睡覺(jué)。還有，睡前將你的煩惱和可能的解決辦法寫(xiě)下來(lái)，你就不會(huì)再焦慮了。

針灸也是治療失眠的方法之一。世界衛(wèi)生組織推廣針灸治療失眠法，認(rèn)為其安全、可靠、有效。常用穴位有：內(nèi)關(guān)、神門(mén)、安眠、足三里、三陰交、太溪、太沖、太白。經(jīng)2次～5次治療可愈。

失眠者還應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、快走、慢跑、做體操、打太極拳、扭秧歌、跳健美操等，每天堅(jiān)持30分鐘～40分鐘，一段時(shí)間后即可見(jiàn)效。