全民醫保須實現四大轉變

近期，全國醫療保險工作座談會在寧夏銀川召開。人力資源和社會保障部副部長胡曉義出席會議并講話。

胡曉義強調， 推進和鞏固全民醫保，必須加快實現四大轉變：在制度建設上，由單項突進為主向系統整合與區域統籌轉變；在參保擴面上，由行政推動為主向更加依靠體制機制創新轉變；在保障待遇上，由提高單項待遇為主向穩定均衡公平轉變；在管理服務上，由分散、粗放（區域管理、紙質信息、人工審核為主）向集中、精確 （統籌協調、電子信息管理）轉變，實現醫療保障全面協調可持續發展。圍繞四大轉變，要重點推進建立穩定參保機制，改革醫保付費方式。統籌醫療保障制度，完善公共服務體系4項工作。

胡曉義要求各級人社部門以實施《社會保險法》為龍頭，落實各項政策，完善制度體系，創新管理機制，提升管理服務能力和水平，鞏固和擴大全民醫保的成果。具體是3個方面的工作，一是在全面貫徹實施《社會保險法》方面，要抓緊清理與《社會保險法》不相符合的政策規定，及時制定配套政策法規，改進醫療保險經辦管理，完善醫療保險和生育保險制度。二是狠抓落實，確保完成醫改攻堅之年的各項目標任務方面，要鞏固擴大覆蓋面，參保人數達到4.4億人；提高醫療待遇水平，完成“765”三項任務（即居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例力爭達到70%，職工醫保和居民醫保政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資和當地居民年可支配收入的6倍以上，且均不低于5萬元）；普遍開展居民醫保門診統籌；基本實現市級統籌，全面建立調劑金制度；基本實現醫療費用即時結算，改進異地就醫服務。三是在加強管理、提升服務水平方面，要加強基金管理，逐步解決基金結余過多問題；全面開展付費方式改革探索，建立談判機制和費用分擔機制；加強醫療服務監管，推行定點醫療機構分級管理，加大對詐騙、套取醫保資金行為的處罰力度；做好醫療保險關系轉移接續工作。