微晶磨削術治療淺表凹陷性瘢痕82例

2009年3月～2010年8月，筆者采用蘇州秀諾SA-1微晶祛疤機，通過微晶磨削治療面部淺表凹陷性瘢痕患者82例，并取得滿意療效，現將結果報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：面部凹陷性瘢痕患者82例，其中男25例，女57例，年齡12～56歲，平均25歲。治療次數2～8次，每次間隔7～20天，術后隨訪0.5～1年。

1.2 病例選擇：面部因痤瘡遺留的凹陷性瘢痕和水痘、癤腫、外傷及手術后形成的淺表凹陷性瘢痕患者。瘢痕體質或凝血障礙患者除外。

1.3 治療方法:治療前要求患者保持舒適體位，清潔并消毒術野皮膚，保持干燥，打開磨削機電源開關，根據患者病情和對疼痛的耐受程度將微晶磨削機負壓調至40～60Kpa，帶好手套，一手繃緊皮膚，一手持磨頭輕輕按壓皮膚在皮膚表皮瘢痕面上平穩地前后推動至局部呈現微紅色或點狀或密集點片狀出血為準，磨削時壓力要均勻，術畢消毒手術區后再用3%硼酸液濕敷患處30min。淺表凹陷性瘢痕經1～2次治療即可有效，每次15～30min，一般治療4～8次，磨削間隔時間2～4周。

1.4 療效判定標準[1]：兩次治療后3～6個月觀察療效。顯效:術區瘢痕平整，瘢痕組織及色素基本消失或完全消失；有效:術區瘢痕基本平整，瘢痕組織及色素部分消失；無效:術區瘢痕無明顯變化。

1.5 患者自評：經2～4次治療后3～6個月患者對療效的滿意程度進行評價，分為四級：滿意、比較滿意、一般、不滿意。

2結果

2.1 治療效果：82例患者，經過2次治療后顯效45例，顯效率54.9%，有效37例，有效率45.1%，無效0例。

2.2 自評結果:治療后22例（26.8%）患者對治療滿意，34例（41.9%）比較滿意，21例（25.6%）認為一般，有5例（6.1%）患者對治療不滿意。

2.3 副作用:治療過程中患者會有輕微的疼痛，均能忍受；術后局部發紅、灼熱、點狀出血，部分輕度腫脹。有3例出現色素沉著，其余無其他明顯副作用。

3討論

傳統的采用砂紙、砂輪或鋼輪磨頭的皮膚磨削術對凸凹不平的痤瘡瘢痕、毛周角化癥、外傷性淺表凹陷性瘢痕患者效果欠佳， 而且創傷大，手術操作技術要求高，術后恢復時間長，患者不樂意接受。微晶磨削技術則克服了上述缺陷， 應用微小的多棱晶體(簡稱微晶)，借助壓縮空氣，經特殊設計的具有一定角度的噴頭噴出， 撞擊在瘢痕的面上， 形成微小創面，通過物理作用達到摩擦平整瘢痕的作用[2]， 同時由于微晶的沖壓按摩， 促進皮膚生長層的血液循環，促進皮膚膠原蛋白重組，促進彈性蛋白增加[3]， 膠原纖維排列趨于有序[4]，使瘢痕膠原更趨于向正常皮膚膠原結構方向改建[5]，達到最好的嫩膚消皺目的。微晶顆粒細小作用均勻， 且打磨不會過深， 易于控制。往往患者在首次治療后即可主觀感覺到皮膚的光滑程度有明顯改善，從而對隨后的治療有較好的依從性。

本組淺表凹陷性瘢痕82例患者均達到不同程度的改善，從治療過程看，療效與年齡、瘢痕形成時間有明顯關系，年齡越小、瘢痕形成時間越短則療效越好，同時與治療次數呈正相關，治療次數越多則療效越好。5例不滿意患者中沒有出現其他明顯副作用，其中有3例出現輕微色素沉著與患者術后日曬及未進行有效的防曬措施有關。術后創面可有少量點狀出血，囑患者48h內不要清洗創面，創面可有輕微結痂及少許干燥、緊繃感，可涂上促進表皮生長的藥物和抑制瘢痕增生的藥物，必要時應用消毒劑防止感染。囑患者避免日曬和使用刺激性的果酸用品。

綜上，微晶磨削術是一種先進、安全、成熟、創傷小、無需麻醉、 操作方便、不易感染、恢復快，且術后并發癥少，色素沉著發生的程度及時間也遠較傳統的皮膚磨削術少，故微晶磨削術不失為治療皮膚淺表凹陷性瘢痕簡便有效的方法之一。

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[收稿日期]2010-11-29 [修回日期]2011-03-30

編輯/李陽利