長(zhǎng)圓針結(jié)合毫針治療痤瘡的臨床療效觀(guān)察

[摘要]目的：觀(guān)察長(zhǎng)圓針針刺背俞穴治療痤瘡的臨床療效。方法：遵循隨機(jī)分組設(shè)計(jì)原則設(shè)立長(zhǎng)圓針治療組和毫針對(duì)照組，兩組均結(jié)合局部毫針圍刺及毫針排刺枕部、項(xiàng)部規(guī)律性阿是穴，并進(jìn)行臨床療效對(duì)比觀(guān)察。結(jié)果：治療組97例，治愈率75.26%，總有效率97.94%；對(duì)照組97例，治愈率46.39%，總有效率79.38%。兩者療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論：長(zhǎng)圓針針刺背俞穴結(jié)合毫針治療痤瘡臨床療效滿(mǎn)意。

[關(guān)鍵詞]長(zhǎng)圓針；痤瘡；阿是穴；毫針；療效觀(guān)察

[中圖分類(lèi)號(hào)]R758.73+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2011）06-0999-03

Clinical observation on treatment of acne with Long-round needle acupuncture assisted acupuncture

DONG Bao-qiang1， LI Jiang-zhou2 ，ZHANG Shu-jian1 WU Jing-dong1

(1.College of Acupuncture and Massage， Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Liaoning， 110847， China;2.Muscle Meridian Research Department of 202 Hospital of People's Liberation Army of China， Liaoning， 110003， China)

Abstract: Objective The target of this paper is to observe the clinical effect on acne with Long-round needle acupuncture the Back-Shu acupoints. Methods patients were divided into 2 groups randomly: treatment group and the control group. During receiving concurrent therapy， both of the two groups acupunctured lesion sites and the regular ashi points of Cervical part and nuchal region.Results the cure rates were 75.26% and 46.39% in the treatment group and the control group respectively， the total effective rates were 97.94% and 79.38% respectively， both of them have significant difference on the clinical effect (P＜0.01).ConclusionThe patients' clinical effect of treatment group treat with Long-round needle acupuncture the Back-Shu acupoints was significantly than that of control group.

Key words:Long-round needle; acne; Regular ashi points;acupuncture; clinical effect observation

痤瘡是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，好發(fā)于顏面部，亦可發(fā)于頸部、胸背部皮脂腺豐富的部位，臨床以黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)為主，易形成毛孔粗大，色素沉著，甚至留下瘢痕，有礙美容，故患者求治心切。中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)與肺、脾、胃、腎經(jīng)關(guān)系密切，主要為：①腎陰不足；②肺胃血熱；③痰瘀互結(jié)；④婦女沖任失調(diào)[1]。2009年1月～2010年1月，筆者隨機(jī)選擇女性痤瘡患者194例，用長(zhǎng)圓針針刺背俞穴和毫針刺背俞穴治療，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

本組194例均為中國(guó)人民解放軍202醫(yī)院經(jīng)筋研究室門(mén)診女性痤瘡患者。排除慢性肝腎疾病、內(nèi)分泌疾病，遵循隨機(jī)分組設(shè)計(jì)原則設(shè)立治療組（長(zhǎng)圓針針刺背俞穴+ 局部毫針圍刺+毫針排刺阿是穴）和對(duì)照組（毫針針刺背俞穴+局部毫針圍刺+毫針排刺阿是穴）。治療組：年齡19～32歲，病程最短11個(gè)月，最長(zhǎng)11年；對(duì)照組：年齡18～27歲，病程最短1年，最長(zhǎng)15年。兩組一般資料近似（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1 治療組：針具為1.2mm×30mm斜刃長(zhǎng)圓針。取穴根據(jù)經(jīng)筋理論的整體辨證，循背俞功能帶疾病反應(yīng)特點(diǎn)取穴[2]：肺俞次、心俞次、肝俞次、脾俞次、胃俞次、腎俞次、大腸俞次、八髎次、小腸俞次及其周?chē)?yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，棘上韌帶陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。囑患者俯臥位，暴露后背，常規(guī)消毒后，用長(zhǎng)圓針在每個(gè)結(jié)筋病灶點(diǎn)行關(guān)刺法或恢刺法等[2-3]手法進(jìn)行解結(jié)治療；出針后用無(wú)菌棉球或紗布?jí)浩葦?shù)分鐘止血，待不出血后，用無(wú)菌創(chuàng)可貼敷蓋針孔，防止感染。每5天1次，3次為1個(gè)療程，連續(xù)治療30天。

2.2 對(duì)照組：針具0.35×40mm毫針。取穴背部膀胱經(jīng)穴：肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、小腸俞、八髎穴，囑患者俯臥位，暴露后背，常規(guī)消毒后，每次選取上述5～10個(gè)穴位點(diǎn)，用一次性毫針沿背俞穴垂直脊柱進(jìn)針后，調(diào)整針刺方向，向脊柱方向45°斜刺，手法為提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉，以針下得氣為度，每次留針30min，每5～10min行針1次。10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療30天。

2.3 局部毫針圍刺及毫針排刺枕部、項(xiàng)部規(guī)律性阿是穴：治療階段，治療組與對(duì)照組患者均同時(shí)進(jìn)行局部毫針圍刺，即在痤瘡皮損局部以規(guī)格為0.35×40mm的毫針進(jìn)行圍刺，針尖朝向皮損中心；同時(shí)，在頭枕部上項(xiàng)線(xiàn)、頭枕部下項(xiàng)線(xiàn)處的阿是穴，以及頸椎第1、第2關(guān)節(jié)突處的阿是穴處，以同規(guī)格毫針向下排刺，留針30min。10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療30天。

以上兩組治療期間停用其他內(nèi)服和外用藥物，囑咐患者盡量避免日曬，禁止用手?jǐn)D捏粉刺；忌食辛辣刺激食物，保持大便通暢。

3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：皮損全部消失，有暫時(shí)性色素沉著或輕度凹陷性瘢痕；顯效：皮損消退70%以上，新起皮疹少于5個(gè)；有效：皮損消退30%～70%，新起皮疹少于10個(gè)；無(wú)效：皮損消退小于30%，或無(wú)明顯變化，甚至加重?？傆行室匀?顯效+有效計(jì)。

4結(jié)果

治療組97例，痊愈73例，顯效12例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率97.94%；對(duì)照組97例，痊愈45例，顯效18例，有效12例，無(wú)效22例，總有效率79.38%，治療組和對(duì)照組總有效率差異有顯著性意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

5體會(huì)

痤瘡的發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)認(rèn)為與氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)系及其密切。氣血凝滯、營(yíng)氣不從、經(jīng)絡(luò)阻塞，導(dǎo)致臟腑功能失和，從而使經(jīng)絡(luò)失暢，邪毒上熏于顏面，雍于肌膚[5]，形成各種外科瘡瘍疾病。正如《外科密錄》所云：“五臟六腑各有經(jīng)絡(luò)，臟腑之氣血不行，則臟腑之經(jīng)絡(luò)即閉塞不通，而外之皮肉即生瘡瘍?！?/p>

“有諸內(nèi)必形諸外，治外必本諸內(nèi)”。在以“從肺、從腎、從肝”論治的理論基礎(chǔ)上，筆者提出以“經(jīng)筋學(xué)說(shuō)”理論作為補(bǔ)充，選用長(zhǎng)圓針和毫針針刺背俞穴調(diào)整臟腑功能治療痤瘡。背俞穴在內(nèi)聯(lián)屬臟腑，在外連屬筋肉、關(guān)節(jié)、皮膚，為氣血運(yùn)行的主要通道。當(dāng)相應(yīng)臟腑發(fā)生病變時(shí)，相應(yīng)背俞穴功能帶可出現(xiàn)條索或結(jié)節(jié)，形成病理狀態(tài)下的“橫絡(luò)”，經(jīng)筋理論稱(chēng)之為結(jié)筋病灶點(diǎn)（即陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)），結(jié)筋病灶點(diǎn)卡壓伏行于分肉之間的經(jīng)脈，使氣血因卡壓而不通，經(jīng)絡(luò)不通則進(jìn)一步加重臟腑功能失和。對(duì)于經(jīng)筋損傷形成的頑固性痹痛，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出利用“解結(jié)法”進(jìn)行治療，即《靈樞·刺節(jié)真邪》曰：“一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通視而瀉之，此為解結(jié)也”。

長(zhǎng)圓針，由九針中“長(zhǎng)針”與“圓針”改進(jìn)而成，可治深邪遠(yuǎn)痹，故用長(zhǎng)圓針針刺背俞穴，可解結(jié)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，快速疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)五臟六腑功能，使氣血上達(dá)于面部，消除痤瘡，并起到良好的濡養(yǎng)作用。頭枕部上、下項(xiàng)線(xiàn)處，為枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)及副神經(jīng)等所在處，供應(yīng)頭皮顏面的血管及其分支均由此處進(jìn)入頭皮部，能夠濡養(yǎng)顏面。故在此處揣摩阿是穴，以毫針排刺之，可松解此處附著的諸多肌肉組織，減輕對(duì)各神經(jīng)及血管的壓力，進(jìn)而有利于治療痤瘡及相關(guān)伴隨癥狀的緩解。此外，如患者顏面局部有膿瘡，用長(zhǎng)圓針針刺背俞穴的同時(shí)，使用面針挑刺膿瘡，加上局部毫針圍刺，可以獲得更好的療效。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]薛立功.張海榮.經(jīng)筋理論與臨床疼痛診療學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002:11-119.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:201.

[5]董寶強(qiáng)，董 剛.從十二經(jīng)脈氣血盛衰理論略談粉刺的針灸治療[J].光明中醫(yī)，2007，27(9):25.

[收稿日期]2011-01-20 [修回日期]2011-04-27

編輯/李陽(yáng)利