合理應用抗哮喘藥

哮喘是一種很難治愈斷根的疾病，被WHO(世界衛生組織)列為世界上“十大疾病殺手”之一。WHO自1998年起把每年5月3日定為“世界哮喘日”。由此可見防治哮喘的普遍性、重要性、全民性和艱巨性。

哮喘常慢性發作、反復遷移、經久難愈，需長期治療。過去的治療手段，只是在“發作期”對癥治療，而在“緩解期”則不用任何藥物，如此很易反復發作，且癥狀逐漸加重，最終導致終生難愈的嚴重并發病，如肺氣腫、肺心病和肺膿腫等，后患無窮。

哮喘的防治辦法有多種，如免疫療法、抗過敏療法、中醫藥針炙療法、飲食療法和藥物療法等，但迄今尚無法徹底治愈。其中藥物療法占有重要地位。

哮喘的藥物治療，是一個長期的任務。總原則為：發作期治“標”(對癥治療)，盡快解除氣喘癥狀；而緩解期治“本”(對病因治療)，目的是提高免疫抗病力、抑制多種觸發因素，預防哮喘發作。哮喘發作時應去大醫院看哮喘專科，在醫師指導下，合理選擇、使用各種抗喘藥物。抗喘藥物主要有以下四大類。

B2受體激動劑即“支氣管擴張藥”，如舒喘靈(沙丁胺醇)、博利康尼(特布他林)和克倫特羅(克喘素)等。劑型有多種，最好用氣霧劑，起效快，解痙平喘效果好，最適于急性發作期。局部給藥具有用藥量少、起效快、副作用小和不累及心臟的優點。目前新的長效制劑和緩釋制劑，作用時間長、體內血藥濃度平衡，但價格較貴。

皮質激素類 最新醫學觀點認為哮喘發作的根本原因是氣道慢性炎癥，故抗炎癥治療為首選治療。首選藥物為皮質激素，因激素有優異的抗炎作用，是唯一能消除并使炎癥完全吸收的藥物。主要藥物有丙酸倍氯松(BDA)、布地奈德和必可酮等，劑型有口服、肌注、靜滴和吸入氣霧劑等，可對癥選用。已被證實，氣霧吸人是最安全的，較長期(半年)、小劑量吸入，不但對治療發作，而且對鞏固療效、預防發作都有效。但應正確掌握噴霧吸入的方法。

抗過敏平喘藥(介質阻釋劑) 作用為拮抗組胺受體、抑制過敏變態反應，可有效地預防發作，提高機體免疫力，具有“治本”作用。主要有：酮替酚、色甘酸鈉、特非那丁和曲尼司特等。應在緩解期長期使用這類藥物，以徹底解除氣道內的炎癥，提高機體免疫力和氣道對過敏介質的抵抗力，從“根本”上徹底治愈哮喘病。

茶堿類 兼有抗炎、解痙平喘和免疫調節的三重作用，使用已有250多年歷史。它耐受性好，許多老病號用了十多年仍有良效。但它起效量與中毒劑量很接近，劑量稍大即可中毒，故應嚴格掌握劑量。長效氨茶堿(優喘平)幾無對胃和心臟的副作用，且血濃平衡，尤適于夜間持續發作者。強力安喘能為復方制劑，療效確切，尤適老年患者。