如何看待女性子宮內膜增生過長

王阿姨年近五十，身體一直都很健康?？墒菑娜ツ?2月份開始，她突然出現了月經不規律、陰道淋漓出血等癥狀。王阿姨以為這是女性到了絕經期的正常表現，就沒把這件事放在心上。最近，她在單位的一次體檢中被查出患上了子宮內膜單純型增生過長(chang)，且部分子宮內膜區域呈復雜型增生過長。醫生建議她做子宮切除手術。她想不明白，僅僅是子宮內膜增生過長就要將子宮切除嗎?如何看待這種病呢?

一、子宮內膜增生過長是一種不可輕視的疾病

子宮內膜增生過長又叫子宮內膜增生癥，是子宮內膜在雌激素的異常刺激下發生了過度生長(zhang)的一種疾病。此病多見于絕經前后的女性。此病患者常有陰道不規則出血、月經淋漓不凈等癥狀。臨床上根據子宮內膜的上皮細胞有無異型性病變，將子宮內膜增生過長分為單純型子宮內膜增生過長、復雜型子宮內膜增生過長和不典型子宮內膜增生過長(最常見)三種類型。此病雖然不是癌癥，卻與子宮內膜癌的發生有著密不可分的聯系——復雜型子宮內膜增生過長有發生癌變的可能，不典型子宮內膜增生過長是子宮內膜癌的癌前病變。因此，常有陰道不規則出血、月經淋漓不凈等癥狀的圍絕經期女性應提高警惕，定期去醫院進行婦科檢查。

二、女性被懷疑患有子宮內膜增生過長時，必須做診斷性刮宮手術

許多女性都認為，子宮內膜增生過長就是子宮內膜的生長厚度超過了正常的標準，內膜增生得越厚其病變的程度就越高。事實上并非如此。從嚴格的意義上講，子宮內膜增生過長的病變程度與子宮內膜的厚度沒有任何的關系，它只與患者子宮內膜的細胞有無異型性(即腫瘤組織在細胞形態和組織結構上與其來源的正常組織存在的差異)有關。目前，能夠檢測子宮內膜細胞有無異型性的唯一方法就是進行診斷性刮宮手術。所以，同時有子宮內膜增生和陰道不規則出血癥狀的女性，尤其是處于圍絕經期的女性一定要盡早地進行診斷性刮宮手術，以便及時確診，避免延誤治療。

三、不同類型的子宮內膜增生過長患者應采用不同的治療方法

由于不同類型的子宮內膜增生過長具有不同的細胞異型性，所以子宮內膜增生過長患者應根據自己所患疾病的類型選擇不同的治療方法。下面，筆者就介紹一下各型子宮內膜增生過長的治療方法:

1.單純型子宮內膜增生過長。此型子宮內膜增生過長患者的子宮內膜細胞一般不存在異型性，所以單純型子宮內膜增生過長患者可使用孕激素(患者應在醫生的指導下使用孕激素)進行治療。孕激素在治療此病的過程中，一方面可直接作用于患者的子宮內膜，使其發生萎縮，另一方面可間接作用于患者的腦垂體，影響其促卵泡激素與黃體生成素的分泌，進而使持續增生的子宮內膜停止生長。目前，臨床上常用來治療單純性子宮內膜增生過長的孕激素有17-羥孕酮衍生物(如甲羥孕酮、甲地孕酮等)和19-去甲睪酮衍生物(如炔諾酮等)。此病患者一般先需要使用孕激素治療三個月。三個月之后，必須進行一次診斷性刮宮手術，以便檢測其子宮內膜增生過長的情況。若其子宮內膜已恢復正常，即可停止治療。若其子宮內膜仍未恢復正常，則需選擇其他的治療方法(如進行子宮切除手術等)或定期進行隨診。

2.復雜型子宮內膜增生過長。由于此型子宮內膜增生過長具有癌變的可能性，所以患者若無生育要求且能耐受子宮切除手術，應盡早進行子宮切除手術。若患者有生育要求或不能耐受子宮切除手術，則應密切隨診、定期做診斷性刮宮手術。

3.不典型子宮內膜增生過長。由于此型子宮內膜增生過長屬于子宮內膜癌的癌前病變，所以患者一旦確診為不典型子宮內膜增生過長，就應盡快進行子宮切除手術?！?/p>