中醫如何分型治療腎結石

中醫認為，腎結石屬于“淋病”的范疇。此病的外部誘因多為火邪內浸，郁于下焦或濕熱內浸，蘊于膀胱經，其內部誘因多為脾腎兩虛、氣滯血瘀。根據中醫辨證施治的理論，可將此病分為4個類型，即下焦濕熱蘊結型、肝經氣郁化火型、脾腎元氣虛損型和腎虛氣陰不足型。下面就介紹一下各型腎結石的特點及治療方法:

1下焦濕熱蘊結型腎結石。此型患者常有腰酸、腰痛、小便澀滯不暢且刺痛灼熱、尿色黃赤或尿中帶血、口臭口苦、便秘、舌紅苔黃膩和脈滑數等癥狀。治療此型腎結石應堅持清利濕熱、通淋排石的原則，可選用石韋散合八正散、三金湯加減進行治療，其方藥組成為:金錢草、車前子(包煎)各30克，石韋、冬葵子、滑石各15克，銳蓄、瞿麥、海金沙各12克，雞內金、梔子、甘草梢各9克，木通6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，可每日服一劑，分3次服下。患者若出現腰腹絞痛等癥狀，可在此方中加入白芍30克。患者小便澀滯不暢的癥狀若加重，可在此方中加入澤瀉、豬苓、茯苓各12克。患者尿中帶血的癥狀若加重，可在此方中加入大薊草、小薊草、生地各12克。患者口臭口苦的癥狀若加重，可在此方中加入黃芩、黃柏各9克，黃連3克。患者便秘的癥狀若加重，可在此方中加入生大黃(后下)9克。

2肝經氣郁化火型腎結石。此型患者常有脅脹腰痛、小便艱澀、小腹膨癃、窘迫難忍、舌苔薄黃和脈弦數等癥狀。治療此型腎結石應堅持清肝利氣、通淋排石的原則，可選用沉香散合石韋散加減進行治療，其方藥組成為:金錢草30克，石韋、冬葵子、滑石各15克，海金沙12克，陳皮、王不留行、當歸、白芍、甘草梢各9克，龍膽草6克，沉香3克。患者脅肋脹痛的癥狀若加重，可在此方中加入柴胡、延胡索、川楝子各9克。患者若出現尿流中斷的癥狀，可在此方中加入車前子(包煎)、澤瀉各15克，木通6克。

3脾腎元氣虛損型腎結石。此型患者常有神疲乏力、腰腹隱痛、小便艱澀、排尿無力、尿中夾有沙石、少腹墜脹、納差、便溏、面色少華、舌苔薄、舌邊有齒痕和脈細無力等癥狀。治療此型腎結石應堅持益腎健脾、補虛排石的原則，可選用大補元煎合三金湯加減進行治療，其方藥組成為:金錢草30克，熟地15克，黃芪、黨參、山藥、茯苓、澤瀉、川牛膝、菟絲子、海金沙、滑石各12克，杜仲、巴戟天、甘草梢各9克，山茱萸6克。患者尿出無力、少腹墜脹的癥狀若加重，可在此方中加入葛根9克，升麻6克。患者納差的癥狀若加重，可在此方中加入生山楂、神曲各9克，雞內金6克。患者便溏的癥狀若加重，可在此方中加入薏苡仁15克，扁豆9克。

4腎虛氣陰不足型腎結石。此型患者常有腰痛綿綿、小便微澀、滴瀝不盡、尿色鮮紅、潮熱盜汗、五心煩熱、口干咽燥、頭暈耳鳴、舌紅少苦和脈細數等癥狀。治療此型腎結石應堅持益氣滋陰、通淋消石的原則，可選用知柏地黃丸合石韋散加減進行治療，其方藥組成為:黃芪30克，山藥、澤瀉、茯苓、豬苓、石韋、冬葵子、滑石各15克，知母12克，生地、熟地、山茱萸、丹皮、黃柏、甘草梢各9克。患者尿血的癥狀若加重，可在此方中加入白茅根30克，大薊草、小薊草各15克、阿膠9克。患者潮熱盜汗、口干咽燥、頭暈耳鳴的癥狀若加重，可在此方中加入龜板、鱉甲各12克，石斛、枸杞子各9克。