患胃腸動力障礙如何用藥

近幾年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，我國患胃腸動力障礙性疾病的人越來越多，導致現在只要一提起胃腸動力障礙性疾病，人們就會立即想到上腹飽脹、打嗝、反酸、食欲不振、腹瀉和腹痛等癥狀。多數人以為胃腸動力障礙性疾病是單一的一種疾病，其實不然。 胃腸動力障礙性疾病是由多種原因導致的以胃排空延遲和小腸蠕動減慢為主要特征的一組病癥，主要包括胃食管反流癥、功能性消化不良、胃輕癱、假性腸梗阻和腸易激綜合征。此病不僅可以誘發(fā)多種功能性消化道疾病(如膽囊功能障礙、功能性大便失禁等)，嚴重者還可繼發(fā)器質性胃腸道疾病(如胃炎、腸梗阻等)。目前，臨床上對胃腸動力障礙性疾病患者多采用藥物療法進行治療。下面，筆者就介紹幾種可治療胃腸動力障礙性疾病的藥物:

西沙必利(普瑞博思、優(yōu)尼必利、西沙比利、西沙普雷)

西沙必利是苯甲酰胺的一種衍生物，它可以通過激活人體內的5-HT4受體(血清素的一種，是重要的神經遞質，分布于整個胃腸道)來達到促進胃排空、增加腸管收縮力的目的。此藥是目前市場上唯一的一種全胃腸促動力藥，對各型胃腸動力障礙性疾病的療效都很顯著。西沙必利的用法是:每次服5～10毫克，每日服3～4次，宜在飯前15～30分鐘或睡前服用。

甲氧氯普胺(氯普胺、胃復安、滅吐靈)

甲氧氯普胺是一種多巴胺受體阻滯劑，可作用于人體的上消化道和延髓，具有促進胃部及部分腸管運動、提高胃部括約肌張力、促進胃排空和鎮(zhèn)吐的作用。此藥的用法是:每次服5～10毫克，每日服4次，宜在飯前30分鐘或睡前服用。

多潘立酮(嗎丁啉、哌雙咪酮、胃得靈)

多潘立酮是一種外周多巴胺受體拮抗劑，可作用于人體的胃部，具有改善胃排空延緩、抗嘔吐的作用。此藥的用法是:每次服10毫克，每日服3～4次，宜在飯前15～30分鐘或睡前服用。

其他藥物

臨床上還有一些治療特殊類型胃腸動力障礙性疾病的藥物，常用的這類藥物有:①特異性5-HT3受體拮抗劑(如奧丹西隆、格尼西隆)，可用于治療腫瘤患者在化療或放療后出現的胃腸動力障礙。②膽囊收縮素拮抗劑，可用于治療由進食了過多的脂肪或高蛋白食物引起的胃腸動力障礙。③阿片受體拮抗劑(如納洛酮)，可用于治療某些特發(fā)性胃輕癱。

由于胃腸動力障礙性疾病包含的病癥比較多，所以此病患者應根據自己所患的病癥選擇藥物。此類病癥及具體的用藥方法如下:

1.胃-食管反流癥。此病患者可聯(lián)合應用西沙必利、抗酸藥(如氫氧化鋁、碳酸氫鈉等)或抑制胃酸分泌的藥物(如西咪替丁、奧美拉唑等)、胃黏膜保護劑(如米索前列醇等)進行治療。

2.功能性消化不良。此病患者一般可使用西沙必利進行治療，若患者所患的是潰瘍型功能性消化不良或反流樣功能性消化不良，則需在使用西沙必利治療的同時加用抗酸藥或抑制胃酸分泌的藥物。

3.胃輕癱。此病患者一般可使用西沙必利進行治療，若患者患的是糖尿病性胃輕癱或術后性胃輕癱則適合使用多潘立酮和甲氧氯普胺進行治療。

4.假性腸梗阻。此病患者可聯(lián)合應用西沙必利、抗生素或腸道菌群調節(jié)藥(如雙歧桿菌制劑、乳酸桿菌制劑等)進行治療。

5.腸易激綜合征。由于此病患者的癥狀多種多樣，所用的藥物也各不相同，所以筆者在此就不做具體介紹了。■