什么藥治療骨質(zhì)疏松癥最有效

骨質(zhì)疏松癥是指人的骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)發(fā)生退化性改變，導(dǎo)致骨的脆性增加、易發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。此病患者多為中老年人或絕經(jīng)后的女性，其主要癥狀包括骨痛、乏力和肢體末端麻木等。這類患者應(yīng)積極調(diào)整生活方式，并服用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。目前，可治療骨質(zhì)疏松癥的藥物主要有以下3類:①促進(jìn)骨礦化類藥物。此類藥物包括鈣制劑和維生素D等。研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥患者若每日補(bǔ)充800國際單位的維生素D和1.2克的鈣制劑，可取得較好的促進(jìn)骨骼礦化的效果。但這兩種藥物治療骨質(zhì)疏松癥的效果不如預(yù)防此病的效果那樣明顯。因此，骨質(zhì)疏松癥患者服用鈣劑和維生素D只能起到輔助治療骨質(zhì)疏松的作用。②促進(jìn)骨形成類藥物。此類藥物包括重組人PTH及鍶等，具有阻止骨吸收、刺激骨形成、降低骨折的發(fā)生率等作用。近年來，促進(jìn)骨形成類藥物在治療骨質(zhì)疏松癥方面顯示出良好的效果。但此類藥物在臨床上應(yīng)用的時(shí)間較短，療效和副作用仍待進(jìn)一步觀察，而且其價(jià)格也比較昂貴。目前，促進(jìn)骨形成類藥物僅適合部分重癥骨質(zhì)疏松癥患者使用，不能作為治療骨質(zhì)疏松癥的一線藥物。③抑制骨吸收類藥物。此類藥物包括二磷酸鹽、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等。臨床實(shí)踐證實(shí)，中重度的骨質(zhì)疏松癥患者若使用抑制骨吸收類藥物進(jìn)行治療，可明顯地增加骨密度、改善骨質(zhì)狀態(tài)和降低骨折的發(fā)生率。因此，此類藥物才是當(dāng)前治療骨質(zhì)疏松癥的一線藥物。下面就介紹3種可有效地治療骨質(zhì)疏松癥的抑制骨吸收類藥物:

二磷酸鹽。二磷酸鹽包括阿倫磷酸鹽和利塞磷酸鹽等。此類藥物具有抑制骨吸收、增加骨密度和預(yù)防骨折等作用，適合各類骨質(zhì)疏松癥患者使用。阿倫磷酸鹽的用法是:每日服1次，每次服10毫克。利塞磷酸鹽的用法是:每天早晨空腹時(shí)服1次，每次用一大杯溫開水送服30毫克(服藥后至少在30分鐘內(nèi)不要臥床和進(jìn)食)，連續(xù)用藥2個(gè)月為1個(gè)療程。二磷酸鹽中含有氨基，可刺激人的消化道，引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。因此，患有食管炎、食管潰瘍、食管糜爛、吞咽困難等病癥的人應(yīng)禁用此類藥物。

降鈣素。降鈣素非常適合伴有骨痛的骨質(zhì)疏松癥患者使用。在臨床上，常用的降鈣素主要有兩種，即密鈣息和益鈣寧。密鈣息的用法是:每次鼻吸200國際單位，或皮下注射、肌肉注射100國際單位，可每隔1日用藥1次或每周用藥2次，連續(xù)用藥4～6周為一個(gè)療程。益鈣寧的用法是:每次肌肉注射10～20國際單位，每周用藥1～2次，連續(xù)用藥4～6周為一個(gè)療程。伴有骨痛的骨質(zhì)疏松癥患者的病情若較重，也可連續(xù)使用一種降鈣素治療3個(gè)月，在用藥期間應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鈣劑。需要注意的是，此病患者在使用降鈣素之前必須進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，在用藥期間需要定期檢測血液生化和腎功能。患者若使用了大劑量的降鈣素，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、心悸、輕度面部潮紅或發(fā)熱等不良反應(yīng)，個(gè)別患者還可出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑主要包括雷洛昔芬等，適合有患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者使用。雷洛昔芬的具體用法為:每日服60毫克，分2次服完，連續(xù)用藥兩個(gè)月為一個(gè)療程。需要注意的是，患有靜脈栓塞、肺栓塞、心血管疾病及肝腎功能不全的人應(yīng)慎用此藥。骨質(zhì)疏松癥患者在服用此藥后，可出現(xiàn)面部潮紅的不良反應(yīng)，偶爾可引發(fā)靜脈栓塞或肺栓塞。絕經(jīng)后女性患者在服用此藥后偶爾會(huì)出現(xiàn)子宮出血等不良反應(yīng)。■