哪些方法可治療腎結(jié)石

隨著各種醫(yī)療器械的發(fā)明和改進(jìn)，臨床上治療腎結(jié)石的方法越來越多，主要包括運(yùn)動(dòng)治療、體外沖擊波碎石治療、經(jīng)皮腎穿刺腎鏡取石治療和開放式手術(shù)治療等。面對這么多的治療方法，腎結(jié)石患者應(yīng)如何選擇呢?下面，筆者就這個(gè)問題對各種治療腎結(jié)石的方法做一下具體介紹:

1運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)療法適合結(jié)石比較小的腎結(jié)石患者應(yīng)用。臨床實(shí)踐證實(shí)，腎結(jié)石患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腎臟結(jié)石的代謝，從而能促使腎臟內(nèi)體積較小結(jié)石的排出。需要注意的是，處在腎臟不同部位的結(jié)石，需要進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)也不相同。腎上極(即腎臟的上部)結(jié)石患者的運(yùn)動(dòng)方法是:在每次排尿15分鐘后，雙腳原地向上跳5分鐘以上。腎下極(即腎臟的下部)結(jié)石患者的運(yùn)動(dòng)方法是:將身體倒立或取臀膝位(即患者取俯臥位，將雙膝作為支撐點(diǎn)，使臀部抬高)，并保持此姿勢至堅(jiān)持不住為止，每日可做數(shù)次。腎中極(即腎臟的中部)結(jié)石患者一般只需在睡覺時(shí)取患側(cè)向上的體位即可。患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)了劇烈的腎絞痛，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)去醫(yī)院就診。

2體外沖擊波碎石法。體外沖擊波碎石適合結(jié)石直徑在20毫米之內(nèi)的腎結(jié)石患者應(yīng)用。其具體方法是:患者仰臥于碎石床上，醫(yī)生借助B超儀器找到結(jié)石后，將結(jié)石置于沖擊波的焦點(diǎn)處，利用能量聚焦原理在瞬間對結(jié)石進(jìn)行沖擊，使結(jié)石應(yīng)聲而碎。此療法對于沖擊波焦點(diǎn)之外的人體正常組織損傷非常小。近幾年，隨著我國碎石技術(shù)的不斷成熟，體外沖擊波碎石已適用于鹿角腎結(jié)石及一些特殊類型的腎結(jié)石(如腎小盞結(jié)石、蹄鐵腎結(jié)石、多發(fā)性大結(jié)石等)。

3微創(chuàng)手術(shù)——經(jīng)皮腎穿刺腎鏡取石術(shù)。經(jīng)皮腎穿刺腎鏡取石術(shù)適合結(jié)石直徑在20毫米以上或病情復(fù)雜的腎結(jié)石患者應(yīng)用。這種手術(shù)的方法是:醫(yī)生先是將一條微型管經(jīng)輸尿管逆行插至患者的腎臟內(nèi)，并向腎臟內(nèi)注入適量的生理鹽水，人為地造成腎內(nèi)積水(這樣可使腎盞得到擴(kuò)張，增加穿刺的成功率)。然后，在患者的腰部切開一個(gè)入口，將腎鏡(或腹腔鏡)經(jīng)此入口送進(jìn)患者的腎區(qū)。在借助X線或B超對結(jié)石進(jìn)行定位后，醫(yī)生即可通過腎鏡將結(jié)石取出。此療法具有適應(yīng)癥廣、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療巨大型腎結(jié)石的主要方法。

4開放式手術(shù)。開放手術(shù)療法適合不宜采用微創(chuàng)療法(包括體外沖擊波碎石治療和經(jīng)皮腎穿刺腎鏡取石術(shù))或采用微創(chuàng)療法治療失敗和腎臟因結(jié)石堵塞已發(fā)生積膿的患者應(yīng)用。