穩(wěn)定期慢阻肺患者是否應(yīng)繼續(xù)用藥

編輯同志:

我父親今年65歲，患慢阻肺已經(jīng)3年了。前段時(shí)間，他因慢阻肺急性發(fā)作住了院。出院時(shí)，醫(yī)生開了福莫特羅和布地奈德讓他回家繼續(xù)服用。經(jīng)過一段時(shí)間的服藥，我父親除了在活動后還會出現(xiàn)輕微的氣短和喘息外，其他的癥狀已經(jīng)基本消失了。請問，我父親還需要繼續(xù)服藥嗎?

山東張衛(wèi)

張衛(wèi)讀者:

穩(wěn)定期的慢阻肺患者，在臨床上需要根據(jù)呼吸困難的程度選擇治療的方法。Ⅰ級呼吸困難的患者，在日常生活中一般沒有呼吸困難的表現(xiàn)，只有在進(jìn)行中度的體力活動或勞動時(shí)才會出現(xiàn)喘息、氣短等癥狀。這樣的穩(wěn)定期慢阻肺患者在治療的過程中應(yīng)避免誘發(fā)因素(如勞累、冷空氣刺激和情緒激動等)的出現(xiàn)，一般無需服用平喘藥進(jìn)行治療。Ⅱ級呼吸困難的患者，在日常生活中一般無呼吸困難的表現(xiàn)，只有在進(jìn)行輕度的體力活動或勞動時(shí)才會出現(xiàn)喘息、氣短等癥狀。這樣的穩(wěn)定期慢阻肺患者在治療的過程中應(yīng)避免誘發(fā)因素的出現(xiàn)，同時(shí)需要有規(guī)律地應(yīng)用長效支氣管擴(kuò)張劑(如氨茶堿緩釋劑、福莫特羅等)進(jìn)行治療。Ⅲ級呼吸困難的患者，一有輕微的活動就會出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。這樣的穩(wěn)定期慢阻肺患者可聯(lián)合應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。Ⅳ級呼吸困難的患者，在休息時(shí)就有呼吸困難的癥狀，嚴(yán)重者甚至不能平臥。這樣的穩(wěn)定期慢阻肺患者一般都需要長期進(jìn)行氧療。

根據(jù)你在來信中的描述，我建議你父親還是繼續(xù)且有規(guī)律地使用福莫特羅和布地奈德進(jìn)行治療，以預(yù)防慢阻肺的急性發(fā)作。

陜西副教授韓詠霞