身份:醫(yī)院重要籌碼

月末了，你會(huì)談到“薪酬”，年終了，你還是會(huì)談到“薪酬”。你為它晝夜顛倒，你也為它寢食難安，因?yàn)樗P(guān)系到我們的生活，左右著我們的喜怒哀樂，它與我們終身相伴。也許，很多人在看到這兩個(gè)字的時(shí)候，腦海里浮現(xiàn)出的只是錢，殊不知。這兩個(gè)字不僅僅代表著錢，還代表著一種制度與管理。

薪酬制度：國(guó)有民營(yíng)兩重天

在山大二院，聽到兩個(gè)護(hù)士在竊竊私語(yǔ)：“7月的工資怎么還是這么少啊，工作量那么大，晚上常常值夜班，就拿到這么點(diǎn)錢々生活都快成問題了。”“咱們是臨時(shí)的，能在這里工作已經(jīng)很不錯(cuò)了，還是好好工作吧，轉(zhuǎn)正以后工資估計(jì)會(huì)高一些吧!”

上班時(shí)間走進(jìn)新醫(yī)醫(yī)院，似乎有點(diǎn)冷清，看不到醫(yī)生，寥寥無幾的病人也都無精打采地坐著，滿面愁容，并不像大醫(yī)院那樣一大早掛號(hào)臺(tái)前就會(huì)排著滿滿的人。門前接待看到記者走了進(jìn)來，笑容滿面上前詢問“您好，您哪里不舒服嗎?來這邊登記一下吧。我們會(huì)為您安排專家。”得知記者想了解醫(yī)院的薪酬問題的時(shí)候，接待轉(zhuǎn)身就離開了。

在省人民醫(yī)院，麻醉科劉主任說：“醫(yī)院的薪酬安排一直是醫(yī)院人力資源管理者比較頭痛的問題，由于病人之間、病種之間以及疾病變化發(fā)展的不可對(duì)比性，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平的難以量化，使得醫(yī)護(hù)人員的薪酬分配至今都沒有一個(gè)在理論上非常成熟，實(shí)踐上容易操作的體系。按照國(guó)家政策，對(duì)于國(guó)有醫(yī)院來說60％屬于國(guó)家，40％屬于醫(yī)院本身，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院，大部分都是按勞取酬。從各方面因素來說醫(yī)院的薪酬安排正在逐漸細(xì)化。

在國(guó)有醫(yī)院，院長(zhǎng)是醫(yī)院的法人代表，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療、行政、經(jīng)營(yíng)管理工作，是醫(yī)院的總指揮。院長(zhǎng)作為一名高級(jí)管理者，由于其工作的復(fù)雜性和多樣性，在確定薪酬時(shí)，很難以完成任務(wù)或工作質(zhì)量狀況的方式來描述。通常情況下，院長(zhǎng)的薪酬可以分為：基本薪酬、院長(zhǎng)津貼、短期獎(jiǎng)勵(lì)或獎(jiǎng)金、效益分成以及給予股權(quán)(目前山西沒有后兩項(xiàng))等。民營(yíng)醫(yī)院一般都按照年度薪酬來計(jì)算，一般分為：基本年薪、績(jī)效年薪、獎(jiǎng)勵(lì)年薪、法定福利和保險(xiǎn)、特別福利和保險(xiǎn)計(jì)劃等。具體薪酬制度由自己內(nèi)部高層人員最終決定，并不是與國(guó)有醫(yī)院的薪酬制度完全相同，民營(yíng)醫(yī)院每年的收入都會(huì)有很大差別，這取決于經(jīng)營(yíng)的好壞與經(jīng)濟(jì)效益的高低。隨意性很大。

國(guó)有醫(yī)院，中層管理人員的薪酬由基本薪酬、津貼和業(yè)績(jī)薪酬組成。基本薪酬根據(jù)不同的職能等級(jí)而定；津貼主要來自崗位以外的任務(wù)或者加班加點(diǎn)而造成的超負(fù)荷工作，業(yè)績(jī)薪酬則是根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益而支付的獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬。民營(yíng)醫(yī)院中層管理人員薪酬沒有這么固定，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定，標(biāo)準(zhǔn)不一。

國(guó)有醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院的主體，是重點(diǎn)，也是薪酬分配的難點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員的薪酬分配由技術(shù)等級(jí)薪酬、責(zé)任薪酬、業(yè)績(jī)薪酬、補(bǔ)助薪酬和特殊貢獻(xiàn)薪酬組成。技術(shù)職稱在一定程度上是他本人的資歷、經(jīng)驗(yàn)、技能的綜合反映，技術(shù)等級(jí)薪酬是按照技術(shù)職稱、履職年限、工齡而支付；責(zé)任薪酬是根據(jù)承擔(dān)科主任、學(xué)科帶頭人、課題組長(zhǎng)、總住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等不同的工作職責(zé)而付出的一種合理回報(bào)：業(yè)績(jī)薪酬綜合考慮醫(yī)護(hù)人員的工作量大小、工作效率與質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)效益等情況；補(bǔ)助薪酬針對(duì)醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)科研項(xiàng)目，施行重大醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，加班延點(diǎn)以及一些福利補(bǔ)貼等；特殊貢獻(xiàn)薪酬要經(jīng)過嚴(yán)格考核和群眾的認(rèn)真評(píng)議，對(duì)真才實(shí)學(xué)、業(yè)績(jī)突出的高級(jí)專家而支付特殊薪酬。民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人員薪酬問題上與國(guó)有醫(yī)院有多么大的差別，主要也是根據(jù)醫(yī)護(hù)人員水平、醫(yī)院效益來決定薪酬，但是一般情況都沒有加班工資以及完整補(bǔ)助，福利與保險(xiǎn)也都是按照醫(yī)院的效益和實(shí)際情況在不斷調(diào)整，并不是像國(guó)有醫(yī)院一樣是穩(wěn)固的。另外，民營(yíng)醫(yī)院常常有外聘專家行診，也有按次記錄薪酬的例子。

臨時(shí)工：后娘生的

資歷和工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)于員工來說非常重要，醫(yī)院在確定薪酬分配時(shí)往往考慮這兩方面。國(guó)有醫(yī)院特別重視個(gè)人潛力，醫(yī)院為了吸引一些高學(xué)歷或名牌醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生，就會(huì)使薪酬分配方案傾向于那些沒有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)但極具潛力的年輕員工，給予一定的培養(yǎng)，提供設(shè)施以及時(shí)間鼓勵(lì)其努力發(fā)展。民營(yíng)醫(yī)院則是花大價(jià)錢來邀請(qǐng)各位有名望的專家坐診，提高其知名度與信譽(yù)度，比較急功近利，而并不會(huì)在沒有經(jīng)驗(yàn)的年輕員工身上浪費(fèi)金錢與時(shí)間。這就決定了不同的醫(yī)師不同的薪酬水平。

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益對(duì)于員工的薪酬有著重要的影響。經(jīng)濟(jì)效益好的醫(yī)院顯然有利于薪酬水平的提高，而經(jīng)營(yíng)不善的醫(yī)院肯定是連已有的工資水平都難以保證。這一點(diǎn)在民營(yíng)醫(yī)院中尤其明顯。

山大二院消化科吳護(hù)士長(zhǎng)說：“一般情況，醫(yī)院的正式人員有編制，工資是由國(guó)家財(cái)政撥款。有正式編制的人員，可以享受正常的工資，獎(jiǎng)金，分房，在職進(jìn)修，公費(fèi)醫(yī)療等。如果不犯非常嚴(yán)重的錯(cuò)誤，或觸犯刑法，一般可以平安退休。拿退休工資。從穩(wěn)定性講，至少就目前的政策看，和公務(wù)員同等穩(wěn)定。臨時(shí)工工資是正式工的一半，有的只可以拿到幾百。休息日也會(huì)有所不同，福利方面，臨聘的時(shí)候如果說有，就有福利，如果說沒有，就沒有福利。即使有，也只是正式工的一半。節(jié)假日正式工有補(bǔ)助，零時(shí)工沒有，如果有，也只是很少一部分，過年過節(jié)，需要在醫(yī)院值班。”

管小姐是汾陽(yáng)高護(hù)畢業(yè)的護(hù)士，在一家民營(yíng)醫(yī)院工作，她是合同工。管小姐說“我們一年又一年默默地工作著，如今逐漸步入了談婚論嫁的年齡，由于工作強(qiáng)度大，工資低，待遇差，使我們?cè)趥€(gè)人問題的處理上也處處受阻，科室領(lǐng)導(dǎo)還歧視我們，使得我們沒有任何工作動(dòng)力，反而天天抱怨。院長(zhǎng)千方百計(jì)降低我們的工資，我們合同工只有1000元，還要無條件的加班，沒有加班費(fèi)。醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士本來就少，一個(gè)月根本排不了8天休息，感覺很累，醫(yī)院又不肯增加人手而且沒有年休假，補(bǔ)發(fā)了年休假獎(jiǎng)金我們合同工卻沒有，績(jī)效工資也沒有，什么叫同工同酬?作為一名醫(yī)務(wù)工作者是該奉獻(xiàn)，但我們也是一個(gè)普通的人，也要生活，也要養(yǎng)家糊口，正式工本身獎(jiǎng)金遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于合同工，為什么加工資加獎(jiǎng)金卻沒有合同工的份?目前做得最多最苦最累，和病人距離最近的，倒夜班的，80％是合同工在做，累病了，請(qǐng)個(gè)假工資一分都不給，就連婚假產(chǎn)假都要扣除工資，而且年終獎(jiǎng)也扣除，我們哪一點(diǎn)比正式護(hù)士差?我們急切地盼望著國(guó)家盡快出臺(tái)相關(guān)的政策。我們期待著，盼望著與其他護(hù)士一樣的待遇。我們也真誠(chéng)地希望有人能為這些辛勤工作在臨床一線的合同制護(hù)士的利益進(jìn)行呼吁，不要再讓我們高付出、低回報(bào)，邊工作邊流淚!我們合同工比正式工干的活多，工資、福利等待遇卻比正式工少許多。作為一名合同制護(hù)士，我們心里承受著最大的心理壓力和社會(huì)壓力。建議主管部門保護(hù)一下合同制護(hù)士，關(guān)鍵是要同工同酬。”

曾在萬柏林區(qū)中心醫(yī)院工作的翟醫(yī)師說：“臨時(shí)工的工資由醫(yī)院自己來決定。每個(gè)醫(yī)院根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)效益可能上下會(huì)有浮動(dòng)，并不是完全一樣，國(guó)有醫(yī)院可以保證按時(shí)發(fā)工資，民營(yíng)醫(yī)院的臨時(shí)工就不一定了，效益好的時(shí)候發(fā)，效益不好的時(shí)候幾個(gè)月發(fā)一次也是有可能的。而且不管是國(guó)有醫(yī)院還是民營(yíng)醫(yī)院。臨時(shí)工都沒有住房公積金，年終獎(jiǎng)，不能參與醫(yī)院里的先進(jìn)工作者的評(píng)選，因?yàn)椴凰汜t(yī)院的正式員工，需要定期簽合同，醫(yī)院如果想裁員，到期隨時(shí)可以拒絕續(xù)簽，而這時(shí)的臨時(shí)工，就面臨著失業(yè)了。”