教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)管理系統(tǒng)的研究與實(shí)踐

摘要臨床教學(xué)質(zhì)量管理直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，而現(xiàn)代化的臨床教學(xué)管理運(yùn)行體系是實(shí)現(xiàn)高效管理的重要保證。在分析臨床教學(xué)管理內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，本文闡述了臨床教學(xué)質(zhì)量管理體系的原則及設(shè)計(jì)等問(wèn)題，并詳細(xì)介紹我院基于網(wǎng)絡(luò)化的臨床教學(xué)管理平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)臨床教學(xué)管理的實(shí)時(shí)化、網(wǎng)絡(luò)化和現(xiàn)代化提供理論基礎(chǔ)及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

中圖分類號(hào):G420文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

臨床教學(xué)階段是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，它既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的延伸，又是不同教學(xué)形式的轉(zhuǎn)換點(diǎn)，屬于理論聯(lián)系實(shí)踐、實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵階段。臨床教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的質(zhì)量。①在國(guó)家、社會(huì)對(duì)人才質(zhì)量要求越來(lái)越高的形勢(shì)下，教學(xué)質(zhì)量管理顯得越來(lái)越重要。教育部高教司在2004年8月頒發(fā)的《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評(píng)估》中，“質(zhì)量監(jiān)控”已作為11條重要項(xiàng)目指標(biāo)之一。在當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)規(guī)模日趨擴(kuò)大的形勢(shì)下，通過(guò)傳統(tǒng)方式實(shí)施臨床教學(xué)管理，無(wú)疑將耗費(fèi)巨大的人力、物力和財(cái)力，這對(duì)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的教學(xué)管理部門帶來(lái)重大挑戰(zhàn)。因此，通過(guò)先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和管理系統(tǒng)，構(gòu)建科學(xué)的現(xiàn)代化臨床教學(xué)質(zhì)量管理運(yùn)行體系，是廣大教學(xué)醫(yī)院教學(xué)管理部門的重要任務(wù)。

1 臨床教學(xué)管理體系的內(nèi)涵

臨床教學(xué)質(zhì)量管理是指在以全體對(duì)象(包括教師、學(xué)生、教學(xué)管理人員等)共同參與的基礎(chǔ)上，以教學(xué)質(zhì)量為核心及最終目的，對(duì)構(gòu)成教學(xué)質(zhì)量的各種因素和過(guò)程進(jìn)行全面、系統(tǒng)的管理，旨在保障教學(xué)過(guò)程及提升臨床教學(xué)質(zhì)量。在以往，臨床教學(xué)管理僅能通過(guò)人力參與并依靠傳統(tǒng)的紙質(zhì)媒體完成，其監(jiān)控效率及力度相當(dāng)有限。在目前大學(xué)擴(kuò)招及日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，這種模式已經(jīng)捉肘見(jiàn)襟。近年來(lái)，在信息學(xué)及計(jì)算機(jī)技術(shù)飛速發(fā)展的基礎(chǔ)上，臨床教學(xué)管理也得以迎來(lái)新的篇章，使得全面提升教學(xué)質(zhì)量得以實(shí)現(xiàn)。以系統(tǒng)理論及質(zhì)量管理為理論依據(jù)，借助先進(jìn)的信息及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立多通道的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與管理平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床教學(xué)過(guò)程和學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行全程督促、評(píng)估和獎(jiǎng)懲，從管理上有效保障教學(xué)質(zhì)量的提高。②

2 基于網(wǎng)絡(luò)的臨床教學(xué)管理系統(tǒng)的內(nèi)容

臨床教學(xué)質(zhì)量管理是通過(guò)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和保障體系來(lái)實(shí)施的，教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系包括:教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的組織機(jī)構(gòu)，有制度、有組織、有常規(guī)地檢查評(píng)估，有適應(yīng)現(xiàn)代教育觀念的各教學(xué)環(huán)節(jié)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，有評(píng)估資料動(dòng)態(tài)的分析、總結(jié)、反饋及促進(jìn)其改進(jìn)機(jī)制等等，從而不斷改善影響教學(xué)質(zhì)量的因素，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。③基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的臨床教學(xué)管理體系是以系統(tǒng)理論及質(zhì)量管理為理論依據(jù)，以信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為實(shí)現(xiàn)工具，對(duì)臨床教學(xué)及管理進(jìn)行設(shè)計(jì)與實(shí)施，使各部門的臨床老師、學(xué)生、教學(xué)管理人員等同時(shí)參加并進(jìn)行反饋。目前的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提示，當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)模式，臨床教學(xué)管理信息化體系一般包括以下幾個(gè)組成部分。④

2.1 信息化體系

在信息化技術(shù)普及以前，臨床教學(xué)管理僅能通過(guò)人力參與并依靠傳統(tǒng)的紙質(zhì)媒體完成，監(jiān)控力度及效率有限。面對(duì)大學(xué)擴(kuò)招及日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，這種模式已經(jīng)捉肘見(jiàn)襟，無(wú)法實(shí)現(xiàn)高效科學(xué)的管理和實(shí)時(shí)質(zhì)量監(jiān)控。只有基于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)和信息化技術(shù)，才能建立高效、全面的教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)管理系統(tǒng)，優(yōu)化教學(xué)資源配置、提升臨床教學(xué)質(zhì)量、加速信息處理和反饋，為臨床教學(xué)的現(xiàn)代化管理提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持。

2.2 人力資源管理體系

在臨床教學(xué)過(guò)程中，所有參與人員(臨床教師、教學(xué)管理人員和學(xué)生等)均屬于人力資源的概念范疇。其中，臨床教師作為其中的核心，不僅承擔(dān)主要的教學(xué)任務(wù)，還可幫助學(xué)生個(gè)性化成長(zhǎng)，在社會(huì)心理和人格培養(yǎng)等多方面促進(jìn)學(xué)生的成長(zhǎng)。所以在臨床教學(xué)的人力資源管理體系中，臨床教師的遴選與管理尤為重要。

2.3 教學(xué)過(guò)程管理

依據(jù)臨床教學(xué)的管理目標(biāo)，教學(xué)管理者按照臨床教學(xué)的規(guī)律和特點(diǎn)，在教學(xué)原則的指導(dǎo)下，選擇和采用切合教學(xué)實(shí)際的管理方法。加強(qiáng)臨床教學(xué)過(guò)程的管理，是全面提高臨床教學(xué)質(zhì)量的必要手段?？傮w而言，臨床教學(xué)過(guò)程管理包括以下幾部分:(1)教學(xué)計(jì)劃的制訂和實(shí)施;(2)實(shí)施過(guò)程的管理;(3)教學(xué)過(guò)程的質(zhì)量管理;(4)教學(xué)輔助過(guò)程的質(zhì)量管理。

3 我院基于網(wǎng)絡(luò)的臨床教學(xué)管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)施

2000年起，有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)建立教學(xué)質(zhì)量(課堂、見(jiàn)習(xí)、實(shí)驗(yàn)等)評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，開(kāi)展學(xué)生全員網(wǎng)上評(píng)估工作。但臨床學(xué)院與學(xué)校之間，臨床學(xué)院教學(xué)科與各系、各教研室之間，各教研室與學(xué)生之間仍未能實(shí)現(xiàn)信息的無(wú)縫連接。如何利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程管理、數(shù)據(jù)共享，將臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)情況同步反饋至各教研室及教師個(gè)人，建立教研室(教師個(gè)人)電子教學(xué)檔案，實(shí)施教研室(教師個(gè)人)教學(xué)質(zhì)量動(dòng)態(tài)管理，讓教研室、教師直接參與臨床教學(xué)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)管理，從而不斷提高教學(xué)質(zhì)量;同時(shí)減少教學(xué)管理人員的重復(fù)勞動(dòng)，降低信息延誤，提高工作效率，是我們當(dāng)時(shí)急需研究、探索和解決的課題，也是為今后開(kāi)展遠(yuǎn)程教育及建立ISO質(zhì)量保證體系促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量管理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在此背景下，我們?cè)O(shè)想構(gòu)建一個(gè)基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)管理系統(tǒng)，并獲得市教育局十五規(guī)劃的資助?，F(xiàn)將此系統(tǒng)介紹如下:

3.1 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計(jì)

本臨床教學(xué)管理系統(tǒng)為基于Windows視窗界面的教學(xué)管理平臺(tái)，依托Internet/ Intranet，利用模糊數(shù)學(xué)和人工智能等方法建立多層模糊管理模型，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程多客戶端分析的網(wǎng)狀網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)模式。本系統(tǒng)基于B/S (Browse/Server)模式進(jìn)行開(kāi)發(fā)，數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)采用MySQL，開(kāi)發(fā)工具采用Java語(yǔ)言等技術(shù)。本系統(tǒng)具有較強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)處理、查詢、統(tǒng)計(jì)及分析等功能，數(shù)據(jù)處理量大、操作界面友好、系統(tǒng)安全性良好，并可進(jìn)行定期維護(hù)與升級(jí)。操作界面見(jiàn)圖1、圖2。

圖1臨床教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)主頁(yè)界面

圖2 臨床教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)管理員操作界面

3.2 系統(tǒng)各個(gè)功能模塊

3.2.1 臨床學(xué)院、系、教研室(專業(yè))基本資料

教研室情況:教研室名稱、編號(hào)、開(kāi)設(shè)課程名稱、類型(必修、限定選修、選修等)、教研室主任(副主任)、教學(xué)秘書(shū);開(kāi)設(shè)專業(yè):在系專業(yè)、年級(jí)和班級(jí)、編號(hào)，班主任、學(xué)生辦負(fù)責(zé)老師(聯(lián)系電話);教師資料(以教研室及專業(yè)為單位):學(xué)歷、學(xué)位、任課性質(zhì)(大課、見(jiàn)習(xí)/實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)等)、聯(lián)系方式(電子郵箱、管理系統(tǒng)中設(shè)收件箱等)。

3.2.2 教務(wù)管理

教學(xué)任務(wù)通知書(shū)[學(xué)期—教研室—課程，按各層次(研究生、本科、成教等)、各專業(yè)(臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、影像、口腔、護(hù)理等)教學(xué)情況的統(tǒng)計(jì)功能];教學(xué)任務(wù)審批書(shū)、教學(xué)進(jìn)度表(學(xué)期—教研室—課程);教師任課情況查詢(即教學(xué)進(jìn)度表、含教學(xué)組長(zhǎng)、教學(xué)秘書(shū)、脫產(chǎn)帶教老師的姓名、職稱等)。

3.2.3 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

見(jiàn)習(xí)質(zhì)量評(píng)估包括教學(xué)準(zhǔn)備、.教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)規(guī)范、教學(xué)效果等方面的評(píng)估考核。實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估包括修改醫(yī)療文書(shū)、指導(dǎo)臨床技能操作、入科教育、小講課、教學(xué)查房、專題病例討論、出科考核及成績(jī)等。

3.2.4 教學(xué)科研課題、論文、成果，教學(xué)獎(jiǎng)懲情況

教學(xué)科研課題(按年度、資助級(jí)別及單位、經(jīng)費(fèi)額度、時(shí)間跨度、承擔(dān)課題教研室、專業(yè)、主要負(fù)責(zé)人、課題項(xiàng)目名稱等分類);教學(xué)論文(論文題目、作者、所屬教研室、發(fā)表刊物、發(fā)表時(shí)間期號(hào)頁(yè)碼、獲獎(jiǎng)情況等);教學(xué)科研成果(按年度、獲獎(jiǎng)級(jí)別、成果名稱、所屬教研室、負(fù)責(zé)人等分類);指導(dǎo)學(xué)生課外科技活動(dòng)(按年度、教研室、指導(dǎo)老師、課題題目、獲獎(jiǎng)情況及等級(jí));教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)情況(按獲獎(jiǎng)名稱、等級(jí)、授獎(jiǎng)單位、獲獎(jiǎng)年度、所屬教研室、獲獎(jiǎng)人分類)。

3.2.5 研究生教育

均按專業(yè)學(xué)科分類。研究生導(dǎo)師姓名、批準(zhǔn)時(shí)間、編號(hào)、照片、性別、年齡、獲批以來(lái)的招生情況(年度、博士或/及碩士招生情況、研究生姓名)、導(dǎo)師獎(jiǎng)金情況。

研究生資料:年級(jí)、姓名、性別、類別(碩士/博士研究生、臨床型/科研型)、來(lái)院時(shí)間、聯(lián)系電話、經(jīng)費(fèi)管理情況、獲獎(jiǎng)情況、畢業(yè)情況(答辯題目、委員會(huì)評(píng)議結(jié)果、畢業(yè)論文發(fā)表情況—發(fā)表刊物、論文題目、發(fā)表時(shí)間)等。

3.2.6 實(shí)習(xí)管理

實(shí)習(xí)大綱;教學(xué)科、教研室的實(shí)習(xí)計(jì)劃(包括實(shí)習(xí)教學(xué)改革措施)、入科教育講稿、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表、實(shí)習(xí)進(jìn)度表、實(shí)習(xí)小講課目錄安排及講稿、病例討論記錄(包學(xué)生發(fā)言稿)、實(shí)習(xí)工作檢查情況、實(shí)習(xí)總結(jié)等;兼職班主任情況(姓名、職稱、任職時(shí)間、年級(jí)、所屬教研室專業(yè)等);實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科成績(jī)及分析(包括理論成績(jī)、病歷及操作評(píng)分成績(jī))，畢業(yè)考成績(jī)(按科別、課程分)。

3.2.7 教師個(gè)人檔案

教師的個(gè)人資料、任何時(shí)段內(nèi)的任課情況(含大課、見(jiàn)習(xí)/實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、研究生，課程名稱、年級(jí)專業(yè)、學(xué)年學(xué)期、講授內(nèi)容、學(xué)時(shí)數(shù)等)、教學(xué)評(píng)價(jià)(分?jǐn)?shù)及評(píng)語(yǔ))、教學(xué)科研課題、論文及成果、指導(dǎo)學(xué)生課外科技活動(dòng)、教師師德師風(fēng)建設(shè)材料、教師年度考核表、教師進(jìn)修繼續(xù)教育情況、教學(xué)獎(jiǎng)懲情況等資料。教師培養(yǎng)情況:按年度、時(shí)間、學(xué)習(xí)班或會(huì)議名稱、地點(diǎn)、費(fèi)用、參加教研室及人員等分類。

3.2.8 綜合查詢，維護(hù)及升級(jí)模塊

信息發(fā)布模塊、下載專區(qū)模塊。教研室財(cái)產(chǎn)、教具(包括多媒體課件)和設(shè)備登記，教研室圖書(shū)目錄等。

綜上所述，臨床實(shí)踐教學(xué)是為學(xué)生今后從事醫(yī)教研打下扎實(shí)基礎(chǔ)的重要手段，最終實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)。在當(dāng)前，辦學(xué)規(guī)模日益擴(kuò)大、招生人數(shù)日益增多、社會(huì)對(duì)人才質(zhì)量要求越來(lái)越高的形勢(shì)下，臨床教學(xué)質(zhì)量管理顯得愈發(fā)越重要，只有建立科學(xué)、高效的臨床教學(xué)質(zhì)量管理運(yùn)行體系才能更好的提升臨床教學(xué)質(zhì)量，從而為高等醫(yī)學(xué)教育的最終目標(biāo)實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)!

基金項(xiàng)目:廣州市教育科學(xué)“十五”規(guī)劃課題(第三批，2006年116號(hào))

注釋

①?gòu)埥饦s.不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量管理的思考.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007(20).

②吳丹桂，徐名頌，劉世明，等.臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系構(gòu)建的研究與實(shí)踐.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009(7).

③吳劍波，劉仰斌，敖慧斌，等.構(gòu)建醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的研究與實(shí)踐.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008(28).

④許冬武.臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理系統(tǒng)的研究與實(shí)踐.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008(7).