妊娠婦女碘營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查

[摘要] 目的 研究不同孕期婦女碘營(yíng)養(yǎng)狀況，為妊娠期是否需要補(bǔ)碘提供依據(jù)。方法 采用過(guò)氧乙酸氧化四甲基聯(lián)苯胺顯色法測(cè)定3052例妊娠婦女尿碘水平。結(jié)果 孕婦尿碘中位數(shù)為183.2μg/L，缺碘發(fā)生率達(dá)22.3%，明顯高于非妊娠婦女(8.0%)，尿碘值50～100μg/L者630例占20.6%，<50μg/L者51例，占1.7%。妊娠期缺碘分布集中于8～15+6和34～39+6孕周組。結(jié)論 ①孕婦存在一定缺碘狀況，有必要進(jìn)行尿碘篩查。②重點(diǎn)監(jiān)測(cè)16孕周前和34孕周后的碘營(yíng)養(yǎng)狀況。

[關(guān)鍵詞]碘; 妊娠

[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)07-96-02

Iodine Nutritional Status of Pregnant Women

LI Aijun1 YANG Haixia2

1.Clinical Laboratory，Shouguang People’s Hospital，Shouguang 262700，China;2.Clinical Laboratory，Hygiene and Epidemic Station of Shouguang，Shouguang 262700，China

[Abstract] ObjectiveTo investigate the iodine nutritional status of pregnant women in Shouguang area. MethodsThe peracetic acid oxidation of tetramethylbenzidine chromogenic determination was used for urine iodine level of 3052 pregnant women. Results The median of urinary iodine was 183.2μg/L in the pregnant women. The incidence of iodine deciffciency was 22.3%，significantly higher than that of non-pregnancy(8.0%)，and 630 cases showed that urinary iodine was 50～100μg/L，accounting for 20.6%，and 51cases showed it was less than 50μg/L，accounting for 1.7%. Iodine deficiency during pregnancy focused on between 8~15+6 and 34~39+6 gestational weeks. Conclusion①There is a certain lack of iodine status of pregnant women in Shouguang area，and therefore，there is a need for screening of urinary iodine. ②We should focus on monitoring the iodine nutrition status before 16 gestational weeks and after 34 gestational weeks in pregnant women.

[Key words]Iodine; Pregnancy

碘是人體必需微量元素，按世界衛(wèi)生組織國(guó)際控制碘缺乏病理事會(huì)(World Health Organization/International Council for Control Iodine Defeciency Disorder，WHO/ICCIDD)標(biāo)準(zhǔn)，尿碘<100μg/L者為缺碘。碘缺乏的孕婦可發(fā)生流產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、子代畸形、精神發(fā)育障礙和智力落后[1]。2007年調(diào)查發(fā)現(xiàn)濟(jì)南市部分孕產(chǎn)婦存在碘攝入不足的情況[2]。山東壽光地區(qū)的碘營(yíng)養(yǎng)狀況尚未見(jiàn)報(bào)道。因而，我們通過(guò)對(duì)妊娠期婦女尿碘水平的測(cè)定，對(duì)這組人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

入選2008年1～12月間來(lái)壽光市人民醫(yī)院產(chǎn)前檢查的孕婦共3052例。對(duì)照組:年齡22～40歲，為正常育齡非孕婦女100例。研究對(duì)象均為發(fā)育良好，無(wú)慢性疾病，無(wú)內(nèi)分泌相關(guān)疾病者。

1.2 方法

尿碘測(cè)定:收集晨尿，采用過(guò)氧乙酸氧化四甲基聯(lián)苯胺顯色法測(cè)定尿碘含量，尿碘水平以中位數(shù)表示(μg/L)。

2 結(jié)果

2.1 尿碘水平

3052例尿碘樣本，具體情況見(jiàn)表1。

說(shuō)明8～15+6和34～39+6孕周婦女尿碘中位數(shù)值均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。而16～21+6、22～27+6、28～33+6則和對(duì)照組數(shù)值差異無(wú)顯著意義(P>0.05)。

2.2 尿碘分布

整體妊娠組尿碘<100μg/L者占22.3%(681/3052)，其中尿碘<50μg/L者占1.7%(51/3052)，均明顯較對(duì)照組升高(P<0.05);妊娠期缺碘分布集中于8～15+6和34～39+6孕周組，8～15+6孕周組和34～39+6孕周組中<100μg/L者發(fā)生率均明顯高于對(duì)照組和16～33+6孕周組(P<0.05);16～33+6孕周組<100μg/L和對(duì)照組的發(fā)生率無(wú)明顯升高(P>0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

碘是合成甲狀腺激素不可缺少的重要原料，如果孕婦體內(nèi)缺碘可造成流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形、早產(chǎn)等損害，對(duì)胎兒和嬰幼兒則可導(dǎo)致腦損傷，造成不可逆轉(zhuǎn)的智力低下和精神運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為呆、傻、聾啞、癱和抽象思維能力差的缺陷。一個(gè)正常、成熟、健全的腦組織主要是在胚胎期發(fā)育完成的。胎兒的碘供應(yīng)來(lái)自母親，因此孕婦的需碘量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他婦女。一旦缺碘，孕婦的甲狀腺與胎兒競(jìng)爭(zhēng)碘的能力增強(qiáng)，會(huì)使胎兒缺碘更加嚴(yán)重，造成腦發(fā)育嚴(yán)重障礙，出生后輕者出現(xiàn)聽(tīng)力、語(yǔ)言和精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙，重者呈白癡或癡愚狀態(tài)。尿碘是反映碘攝入水平的良好指標(biāo)，在我國(guó)《碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》中列為必須項(xiàng)目，是碘營(yíng)養(yǎng)水平的檢測(cè)和碘干預(yù)效果重要評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]。山東省一般人群碘攝入量可以滿足機(jī)體需要，機(jī)體碘營(yíng)養(yǎng)狀況良好[4]。而妊娠期婦女碘營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒是碘缺乏嚴(yán)重的人群[2，5]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)妊娠期總?cè)钡獍l(fā)生率達(dá)22.3%，顯著高于非孕對(duì)照組(P<0.05)，孕婦的尿碘水平略低于濟(jì)南2006年的20.19%和2007年的20.1%[2，5]，尤其在8～15+6孕周和34周后發(fā)生率增加，表明此期是孕婦碘缺乏的高危人群。缺碘原因可能由于:①8～15+6孕周時(shí)進(jìn)食欠佳造成，②34孕周后腎小球?yàn)V過(guò)率增加，使腎臟碘清除率增加;可能也與孕晚期母兒的碘生理需要量增加有關(guān)，更易發(fā)生碘缺乏。

本組資料顯示，孕婦存在一定缺碘情況，尤其以孕早期和孕晚期發(fā)生率增加，而孕中期的發(fā)生率無(wú)明顯增加，因此進(jìn)行尿碘監(jiān)測(cè)是必要的。應(yīng)對(duì)孕婦及時(shí)宣教，糾正不良飲食習(xí)慣，定期檢測(cè)尿碘以指導(dǎo)科學(xué)、合理地補(bǔ)碘，避免缺碘造成的不良妊娠結(jié)局。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Basil SH，Mark TM. A review of experimental studies of iodine deficiency during fetal development[J]. J Nutr，1989，119:145-151.

[2] 李宗芳，劉博. 濟(jì)南市孕產(chǎn)婦碘缺乏病的現(xiàn)狀及臨床評(píng)估[J]. 中國(guó)婦幼保健，2007，22(27):3806-3807.

[3] 王振華，趙玉英，李德金，等. 葫蘆島市環(huán)境碘分布特點(diǎn)與碘缺乏危害的研究[C]. 中國(guó)地方病學(xué)雜志，全國(guó)第五屆碘缺乏病學(xué)術(shù)會(huì)議論文專輯，1995:37-47.

[4] 王玲芳，駱效宏. 山東省學(xué)齡兒童尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 中國(guó)地方病學(xué)雜志，2004，23(1):58-60.

[5] 阮利紅，韓淑毅. 濟(jì)南地區(qū)426例早期妊娠婦女尿碘水平測(cè)定[J]. 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2006，14(8):30-31.

(收稿日期:2009-12-28)