臨床科室注射用藥品管理配制隱患及對策

[摘要] 目的 探討臨床科室注射用藥品管理、配制，確保藥品質(zhì)量安全有效。方法 通過對2006～2008年臨床科室注射用藥品管理配制進(jìn)行跟蹤分析。結(jié)果 臨床科室注射用藥品存在管理責(zé)任不明確、不規(guī)范，配制中造成藥液浪費(fèi)，影響用藥效果。結(jié)論 需建立完善并嚴(yán)格執(zhí)行藥品質(zhì)量管理檢查制度，規(guī)范護(hù)理行為，確保用藥質(zhì)量及安全。

[關(guān)鍵詞] 臨床科室; 藥品; 管理配制

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)07-78-01

藥品質(zhì)量直接關(guān)系到患者的用藥安全與療效，藥品的管理不僅僅是藥劑科的專項，臨床科室的管理也是個重要環(huán)節(jié)，如果科室藥品管理混亂、貯存不規(guī)范、使用無計劃，造成藥品變質(zhì)、過期，既浪費(fèi)了資源，又可能導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛，所以臨床科室藥品的管理必須引起高度重視。自2006年來，我院加大了臨床科室藥品的管理力度，現(xiàn)將管理情況及具體實施辦法介紹如下。

1 臨床科室藥品管理中存在的問題及對策

1.1 管理責(zé)任不明確，對科室督查不到位

建立健全藥品質(zhì)量管理、檢查制度，明確科主任、護(hù)士長為所在科室藥品管理責(zé)任人;科室制定藥品管理相關(guān)制度，明確責(zé)任，定期檢查科內(nèi)所有藥品;藥械科、護(hù)理部每月對科室藥品進(jìn)行督查，對藥品管理不到位的科室提出書面整改通知，扣科室質(zhì)量管理考核分，同時作為下一個月質(zhì)量檢查重點，保證藥品質(zhì)量。

1.2 管理不規(guī)范，科室對藥品儲存未進(jìn)行分類管理

藥械科嚴(yán)格按照國家藥品質(zhì)量管理規(guī)范要求，對每個科室藥品儲存、分類管理進(jìn)行持續(xù)督查、指導(dǎo)[1]。

1.3 管理不到位，無專門藥品儲存柜，無專人進(jìn)行管理

醫(yī)院專門對全院各科藥品管理先前進(jìn)行了調(diào)研，提出了規(guī)范管理要求，添制了統(tǒng)一、規(guī)范的藥品儲存柜。各科室指定責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士專門管理科內(nèi)藥品。

1.3.1 搶救藥品、麻醉藥品其品種、數(shù)量由各科根據(jù)臨床需要制定并列出目錄清單進(jìn)行基數(shù)管理;搶救藥品品種、數(shù)量、定位置、定專人、定期檢查管理;麻醉藥品設(shè)專柜貯存，科室使用麻醉藥品后需收回空安瓶，醫(yī)生、護(hù)士雙簽字并作好記錄備查[2，3]。

1.3.2 一般注射藥品定期(每周星期一、四)由治療班護(hù)士對儲存的藥品進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量(有效期、有無沉淀、混濁、破損、字跡是否清晰、有無混裝等)檢查，保證用藥安全。

2 臨床科室在藥品配制中存在的問題及對策

2.1 工作繁忙，對不容易溶解藥物，在未充分溶解情況下進(jìn)行配藥，造成藥液浪費(fèi)

根據(jù)科室工作量進(jìn)行彈性排班，保證護(hù)士上班人員數(shù)，滿足臨床科室工作需要。

2.2 慎獨(dú)意識差，極個別人，個別時候在配藥時未吸盡瓶內(nèi)藥物，影響治療效果

加強(qiáng)管理，一旦發(fā)現(xiàn)進(jìn)行當(dāng)面批評教育及一定的經(jīng)濟(jì)處罰，使其養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，增強(qiáng)慎獨(dú)意識及工作責(zé)任心。

2.3 對藥物配伍禁忌不熟悉，加之現(xiàn)在藥物種類繁多，有時造成藥物變色沉淀，極易引起醫(yī)療糾紛

2.3.1 各個科室治療室張貼《400種中醫(yī)藥臨床配伍應(yīng)用檢索表》，便于使用。

2.3.2 收集科室常用藥品使用說明書，裝訂成冊，便于翻閱。

2.3.3 組織護(hù)士共同學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合，使每位護(hù)士達(dá)到熟悉藥品配伍禁忌及不良反應(yīng)要求。

2.3.4 對說明書上要求避光使用藥物采取避光使用措施。醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一購進(jìn)避光輸液器，便于臨床使用。

臨床科室注射用藥品管理、配制問題，它潛在的可能是醫(yī)療護(hù)理事故、差錯、糾紛，建立完善的藥品管理檢查制度，明確責(zé)任，規(guī)范護(hù)理行為，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保用藥質(zhì)量，保證每位患者的健康，從而保證醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)防醫(yī)療護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 國家食品藥品監(jiān)督管理局. 藥事管理與法規(guī)[M]. 北京:中國中醫(yī)藥出版社，2004:104.

[2] 馮鳴燕，黃慶翠. 門診藥房麻醉藥品的有效管理[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2005，8:774.

[3] 朱祝華，曹茂堂. 臨床搶救藥品管理存在的問題與對策[J]. 時珍國醫(yī)國藥，2007(5):1269-1269.

(收稿日期:2009-12-30)