中藥加針灸治療慢性盆腔炎

[摘要] 目的 觀察中藥結(jié)合針灸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 60例患者隨機分為兩組，治療組30例采用針灸基礎(chǔ)上加服少腹逐瘀湯加減治療，對照組30例以針灸治療。結(jié)果 總有效率治療組為96.7%，對照組為73.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 中藥加針灸治療慢性盆腔炎的效果優(yōu)于單純針灸治療。

[關(guān)鍵詞] 盆腔炎; 慢性病; 針灸; 中藥

[中圖分類號] R271.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)07-44-02

慢性盆腔炎指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔的慢性炎癥，炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病，常由急性盆腔炎未能徹底治愈，病程遷延所致。筆者采用中藥加針灸治療慢性盆腔炎，收到較好的療效，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例，均為2003年10月～2007年7月在本院就診的患者。年齡22～54歲，平均年齡43歲;病程6個月～15年，平均3年。將60例患者隨機分為治療組和對照組各30例，兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]標(biāo)準(zhǔn)。(1)病史:常因急性盆腔炎未能徹底治療。(2)臨床表現(xiàn):下腹脹墜、疼痛、腰骶部疼痛，于性交、勞累、排便時及月經(jīng)前后加重，白帶增多、月經(jīng)失調(diào)、不孕。(3)婦科檢查:宮體活動受限，子宮一側(cè)或雙側(cè)壓痛、片狀增厚、條索狀或囊性腫物。(4)B超:炎性包塊、實質(zhì)不均暗區(qū)內(nèi)有光點、輸卵管積水液性暗區(qū)。

1.3 方法

1.3.1 對照組 取穴[2]:中極、關(guān)元、氣海、三陰交、足三里、子宮。操作方法:患者仰臥位，兩腿自然伸開。針刺手法:中極、關(guān)元、氣海用補法，輕刺激;三陰交、足三里、子宮用平補平瀉法。留針30min，每隔10min行針1次，每天1次，10次為1療程。療程間休息3d，共治療2療程。

1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上，加用少腹逐瘀湯加減。處方:小茴香15g、干姜10g、延胡索10g、沒藥10g、當(dāng)歸15g、川芎10g、肉桂10g、赤芍15g、蒲黃15g、五靈脂10g、下腹冷痛甚者加臺烏藥10g、細(xì)辛3g、吳茱萸10g;胸脅脘腹脹滿不適，加廣木青10g、枳殼10g、制香附10g;腰骶部冷痛明顯，加杜仲10g、續(xù)斷10g、巴戟天10g;月經(jīng)后期量少，色紫黯，重用當(dāng)歸至20g、川芎至15g、桂枝15g。每日1劑，水煎2次，每次取汁150mL，分2次服。連用1月，療程結(jié)束后，兩組統(tǒng)一評定療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)婦科學(xué)》[1]標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:癥狀、體征及檢查恢復(fù)正常。顯效:癥狀消失，婦科檢查明顯改善，或B超與治療前同時期對比盆腔包塊縮小1/2以上。有效:癥狀、體征及檢查均有減輕，B超前后對比檢查縮小1/3～1/2。無效:治療后癥狀體征無改善。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。總有效率治療組為96.7%，對照組為73.3%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

慢性盆腔炎是一種常見病。把盆腔生殖器及周圍組織作為一個整體來看待，子宮與輸卵管相鄰而其內(nèi)腔相通，輸卵管與卵巢及盆腔腹膜均相鄰近。盆腔的結(jié)構(gòu)組織僅一膜相隔且有淋巴相通，所以，盆腔的炎癥極少孤立存在而不影響其鄰近器官及組織。嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎往往有輸卵管炎，嚴(yán)重的輸卵管炎管腔內(nèi)炎性分泌物由傘端排出后仍易累及卵巢及盆腔腹膜，而嚴(yán)重的輸卵管卵巢炎亦多伴有盆腔結(jié)締組織炎。慢性盆腔炎較頑固，且影響生殖功能。在西醫(yī)實屬難治病癥。

本病屬中醫(yī)“帶下”、“瘕聚”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病與早婚早育、經(jīng)期產(chǎn)后調(diào)理不當(dāng)有關(guān)。患者病久，脾腎陽虛，加之過食生冷、久坐濕地，或外感濕邪、濕從寒化、寒濕內(nèi)盛，侵及經(jīng)脈，客于沖任，阻滯氣血，傷及帶脈，氣血凝滯，故見腰骶小腹疼痛或冷痛，帶下量多色白，月經(jīng)延后量少，經(jīng)色紫黯有塊，質(zhì)暗，脈弦浮或弦緊。

針灸作用直達(dá)病所，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，清除粘連，調(diào)補諸虛，加之少腹逐瘀湯加減效果更好。方中小茴香、肉桂、干姜溫通下焦，溫經(jīng)止痛;川芎、當(dāng)歸、赤芍、延胡索、沒藥、蒲黃、五靈脂活血祛瘀止痛;臺烏藥、細(xì)辛、吳茱萸溫經(jīng)止痛;廣木青、枳殼、制香附行氣解郁;杜仲、續(xù)斷、巴戟天溫腎強腰止痛。本方以溫經(jīng)散寒、化瘀止痛為主。藥理研究表明本方具有顯著的抗炎作用。與氫化可的松比較在抗炎的同時并不引起胸腺及脾臟的萎縮，不抑制其功能，有其獨特優(yōu)勢，為臨床治療血證及炎性包塊提供了相應(yīng)的支持，慢性盆腔炎經(jīng)本方治療后明顯改善。血液流變學(xué)觀測:抑制紅細(xì)胞和血小板聚集，全血比粘度、血漿粘度、血漿纖維蛋白質(zhì)測定值均較前明顯下降。綜上所訴，中藥加針灸治療慢性盆腔炎取得滿意效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉敏如. 中醫(yī)婦科學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:851.

[2] 邱茂良. 針灸學(xué)[M]. 上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985:250.

(收稿日期:2009-10-19)