論大中型醫院醫療設備的購\\用\\管

摘要：現代醫院的醫療水平與醫療設備狀況有密切關系，隨著醫療設備的增加，對設備的管理工作亦應有相應的管理措施，否則，設備將不能很好的發揮作用，達不到提高醫療水平的目的，因此，必須足夠重視對醫療設備的管理。

關鍵詞：醫院 醫療設備購置使用 管理

一、堅持正確引進原則

儀器設備昂貴，而醫院資金十分有限，如何把有限的資金真正投入到業務上急需的、經濟效益好的、盡快收回成本的設備上呢？首先必須堅持院領導、財務管理人員、業務科室負責人、設備主管科室共同研究決定的原則；堅持長遠利益與近期利益相結合的原則，在具體選型時，既要考慮技術先進，又要堅持經濟效益和社會效益可靠的原則。在設備購進方面應把好以下幾關：

1、選擇好設備型號。論證定案以后，首先要選擇生產質量、技術性能過關的設備，其經濟效益和社會效益就好一些，否則相反。其次要考慮維修方便，配件更換能夠及時。還要預測醫療科學技術的發展速度，不能在投資回收期內就被淘汰。

2、確定最佳進貨渠道。由于市場經濟繁榮，各行各業都在經銷醫療設備。因此，必須選擇好進貨渠道，最好不是二、三手貨。如，可對所購設備進行比較，必要時還要找用戶了解設備的效益情況，增強把握性，減少盲目性。

3、科學地簽訂訂貨合同。一要求設備盡早到位，延期交貨供貨方承擔經濟損失。二要盡可能地貨到付款，大型設備要求先付款，要科學地確定預付款的比例，最多不得超過設備價值50%。設備到位后，付款也要留有余地，待設備安裝調試正常運行后，再考慮余款的結算。三要明確保修期，保修期內發生的修理、勞務和材料費應由供貨方承擔。

二、加強對醫療設備使用效益分析

1、當新購置醫療設備時，要特別注意設備、人員、房屋的配套，以便及時投入使用，發揮其應有的效能。

2、利用一切宣傳媒介，對儀器設備的功能、作用進廣泛宣傳，醫生應人人知道，以便開具治療、檢查申請單、為病人實施檢查和治療。

3、備足設備所需用的材料和用品，以免因材料短缺而停機。

4、要建立必要的統計報表制度。財會部門應定期根據每臺儀器設備的工作量報表情況進行統計分析，并根據其結果找出設備超負荷運行或使用不足的原因，及時向領導提供信息數據，并提出改進意見。

5、根據科室承包責任制對設備的要求，使儀器設備的運行與人的主觀能動性相結合，與具體操作人員的勞動報酬掛鉤。

三、開展醫療設備的效益評估

醫療設備效益評估工作是一項細致而嚴肅的工作，是醫院財務管理工作必不可少的一項重要工作，應該做到制度化、規范化、科學化[1]。醫療設備效益評估的目的，主要是審查醫院財務管理、經營決策是否符合提高經濟效益和社會效益的原則，衡量醫院的經營決策和設備管理制度是否科學有效；財力、物力使用上是取得最佳效果；揭示存在的問題，揭指出挖掘潛力的途徑，以達到改善經營管理，提高經濟效益之目的。醫療設備效益評估應堅持社會效益和經濟效益并舉的原則，制訂精簡可行的評估指標。掌握好評估原則，是提高評估質量的關鍵，一定要堅持“五個統一”。即價值和使用價值的統一；醫療服務效益和經濟效益的統一；技術先進性和收費合理性的統一；當前經濟效益和長遠效益的統一；維護整體利益和發揮科室積極性的統一。

主要指標是：

四、專業素質的培養和提高

搞好醫療設備管理工作，首先要有懂得管理、具有專業能力的人才。人是設備管理的主體，任何一項工作，其成敗的關鍵，除了受周圍環境、歷史條件等客觀因素限制外，主要取決于人的素質高低。如何科學、合理地購置、使用、管理醫療設備及設施，是值得深入研究和探討的重要課題。人員配備又是設備管理工作的關鍵所在。鑒于當前有些醫院設備管理存在著比較混亂的現象，筆者認為應從以下幾個方面加強設備管理隊伍的建設：

應選派具有很強事業心的、有專業知識的科室負責人。

采購人員應熟悉設備常識、善于掌握國內外醫療設備產、供、銷動態信息，并且有對外貿易的基礎知識，能查閱設備資料，掌握設備性能，堅持原則，工作透明度[2]。

倉庫保管人員應熟悉或識別常用設備保管知識，責任心強，并有一定的保養維修技能。

會計人員應熟悉財會業務，懂得經濟核算，責任心強，會運用統計方法分析設備管理指標。

操作人員應能翻譯閱讀使用說明書，了解機器的性能和結構，正確安裝并開機調試，觀察能否正常運轉，掌握操作規程，并以及時排除故障，做到按級別保養。

五、建立健全醫療設備管理制度

1、設備登記帳的內容包括：使用科室、設備名稱、型號規格、購進日期、購進價、使用情況和保管人。

2、醫療設備使用分析管理檔案內容包括：除登記帳內容外，還要診斷性能、年檢修情況、年收入情況、技術要求、開機時間和實際開機時間。設備分析管理檔案的建立，是設備管理的最基礎工作，必須做到“三專”，即：專科、專人、專柜。

3、請購醫療設備論證報告的內容包括：請購科室、設備名稱、型號規格、臺數金額、設備功能、資金來源渠道、請購理由、社會效益和經濟效益等。

4、建立帳卡和實行歸口分級管理責任制。醫院財務部門為了核算醫療設備的增減及結存情況，應設置固定資產總帳科目，并分設醫療設備二級科目，對醫療設備進行明細核算，為了詳細反映醫療設備使用與分析情況，還應根據設備的品名、規格、型號等項目設置固定資產卡片。一式二份分別存設備科和設備使用科。在卡片上填明設備的購置日期、原始價值以及領用單位的責任日期與操作人員姓名。如有科與科之間設備調撥時，首先由院設備主管科室維修技術人員對設備作技術鑒定，對其性對及工作情況等在卡片上作好記錄。然后由科室負責人把設備及卡片同時移交給受撥科室的負責人，設備主管科室在卡片上填寫移交時間和接、移交科室名稱及使用人姓名，做到帳隨設備走。

實行歸口管理責任制，即醫院各職能部門應分工負責、財務部門以貨幣形式統一計劃，統一核算設備增減情況，做到財務部門有總帳、設備部門有明細帳、使用科室有卡片，并建立崗位責任制，使每一臺設備的使用做到定人、定機、定責任。對于共同使用而不能按人分工使用的設備，實行專管共用，作好使用記錄，使設備能得到合理使用，提高利用效果。

參考文獻：

[1]湖北省財政廳.湖北省衛生廳.《醫院財務會計》，1998年12月出版.

[2]彭冬、何大勇.《提升財務管理水平建設節約型機關》，2009（21）.