羊水過少120例臨床分析

[摘要] 目的 探討羊水過少的孕周分布及其對妊娠結局的影響。方法 回顧性分析我院2008年12月～2009年9月收治的120例羊水過少患者的臨床資料，并與50例正常妊娠者進行對比分析。結果 羊水過少高發(fā)于40周后;羊水過少患者的剖宮產率及胎兒宮內窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率均明顯高于正常妊娠者(均P<0.05)。結論 羊水過少確診后應根據妊娠情況積極對癥處理，選擇最佳分娩方式及時終止妊娠，確保母嬰安全。

[關鍵詞] 羊水過少; 妊娠; 剖宮產; 胎兒宮內窘迫; 新生兒窒息

[中圖分類號] R714.43 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-22-02

Oligohydramnios:Clinical Analysis of 120 Cases

TAN Xiumei GAO Dehong

Department of Gynaecology and Obstetrics，the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College，Daqing 164353，China

[Abstract] ObjectiveTo explore the gestational age distribution of oligohydramnios and its effects on pregnancy outcome. MethodsFrom Dec.2008 to Sept.2009 in our hospital，the clinical data of 120 cases of oligohydramnios were analyzed retrospectively，50 normal pregnant women were analyzed and compared. ResultsHigh incidence of oligohydramnios mostly happened after 40 weeks of gestation，and in oligohydramnios，the cesarean section rate，the fetal distress incidence and the neonatal asphyxia incidence were significantly higher than those in normal pregnancy(all P<0.05). ConclusionThe active symptomatic treatment of oligohydramnios when it is diagnosed，the selection of the best mode of delivery and the timely termination of pregnancy to ensure maternal and child safety are of very importance.

[Key words]Oligohydramnios; Pregnancy; Cesarean section; Fetal distress; Neonatal asphyxia

妊娠晚期羊水量少于300mL者為羊水過少，近年由于B型超聲的廣泛應用，羊水過少的檢出率有所增加。因羊水過少嚴重影響圍生兒的預后而受到重視。探討羊水過少的孕周分布及其對妊娠結局的影響具有重要的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年12月～2009年9月入院分娩2685例，其中羊水過少患者120例，年齡23～35歲，平均(27.5±1.6)歲;初產婦97例，經產婦23例。隨機選擇同期住院分娩的正常妊娠者50例作為對照組，年齡22～37歲，平均(27.2±1.7)歲;初產婦43例，經產婦7例。兩組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷方法[1]

產前超聲檢查測定羊水指數(AFI)8.1～18.0cm為羊水量正常，AFI≤8.0cm為羊水過少臨界值，AFI≤5.0cm為羊水過少絕對值。剖宮產術中吸引器收集羊水量<300mL或者陰道分娩者人工破膜時彎盤置于會陰部收集羊水+胎兒娩出后羊水量之和<300mL均為羊水過少。

1.3 統(tǒng)計學分析

數據在SPSS13.0軟件包中進行分析，計數資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 羊水過少孕周分布

2685例孕婦中羊水過少患者120例，發(fā)生率為4.7%，且羊水過少高發(fā)于40周后，見表1。

2.2 羊水過少對妊娠結局的影響

羊水過少患者的剖宮產率及胎兒宮內窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率均明顯高于正常妊娠者。見表2。

3 討論

羊水是胎兒生長發(fā)育的環(huán)境，具有緩沖外來壓力，使胎兒免受震蕩的作用;還可防止胎兒身體和羊膜粘連，利于胎兒的正常發(fā)育;在分娩時還有助于擴張宮頸，清洗及潤滑產道[2]。因此羊水量過少是不利于胎兒的正常發(fā)育和分娩的[3]。筆者借助本研究探討羊水過少的孕周分布及其對妊娠結局的影響，為臨床提供參考依據。正常羊水的量隨妊娠時期的不同而變化。在妊娠4個月左右時羊水量約200mL，7個月左右時則為1000mL左右，到妊娠晚期羊水量逐漸減少，到妊娠37周可減少至800mL。當妊娠足月時，羊水量小于300mL則為羊水過少。羊水過少是胎兒危險的、極其重要的信號。若妊娠已足月，應盡快破膜引產，破膜后若羊水少且粘稠，有嚴重胎糞污染，同時出現(xiàn)胎兒窘迫，估計短時間內不能結束分娩，在除外胎兒畸形后，應選擇剖宮產結束分娩[4-6]。剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。本研究結果顯示，羊水過少患者的剖宮產率及胎兒宮內窘迫發(fā)生率、新生兒窒息率均明顯高于正常妊娠者(均P<0.05)，與以上敘述相符。

綜上所述，羊水過少確診后應根據妊娠情況積極對癥處理，選擇最佳分娩方式及時終止妊娠，確保母嬰安全。

[參考文獻]

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(收稿日期:2010-04-08)