多西他賽聯合希羅達治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌療效分析

[摘要] 目的 探討多西他賽聯合希羅達治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌的療效。方法 采用回顧性分析的方法，分析我院收治的60例晚期乳腺癌患者的臨床資料。結果 治療后緩解率為56.7%(34例);治療后生活質量評分、體力狀況評分均較治療前有了明顯提高(P<0.05);白細胞減少、血小板減少、轉氨酶升高、腹瀉、惡心、嘔吐、手足綜合征、頭暈、口腔炎等不良反應發生率均較低。結論 多西他賽聯合希羅達治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌療效明顯，安全性高，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 多西他賽; 希羅達; 晚期乳腺癌

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-142-02

近年來隨著惡性腫瘤發病率的逐年升高，作為婦女常見的乳腺癌的發病率也隨之上升[1]。有資料顯示50%乳腺癌患者出現轉移，轉移性乳腺癌生存期平均僅有2年[2]。本研究通過對我院收治的60例乳腺癌患者的臨床治療情況進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2006年1月～2009年3月收治的乳腺癌患者60例作為觀察對象，病例均為女性;年齡35～50歲，平均年齡(42.5±5.0)歲;所有患者均經過組織病理學診斷確診。浸潤性導管癌42例，浸潤性小葉癌10例，單純癌4例，髓樣癌4例。絕經患者35例，未絕經患者25例;ER陽性22例，ER陰性38例;HER-2陽性46例，陰性14例。轉移情況:肺轉移13例，肝轉移11例，骨轉移10例，鎖骨上淋巴結轉移3例，腦轉移3例。

1.2 治療方法

希羅達1250mg/(m2·d)，每日2次，服用2周;治療第1天多西他賽75mg/m2，2次/d;服藥前1d口服地塞米松2mg，2次/d。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評價標準 參照“實體腫瘤療效評價標準”。完全緩解:癌灶完全消失，癌灶最大徑之和縮小≥30%;部分緩解:癌灶最大徑之和縮小≥20%;病情穩定:癌灶基本趨于穩定，縮小、增大均不明顯;病情進展:病灶增大≥20%。

1.3.2 乳腺癌患者生活質量評分標準 通過對食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解與配合、同事的理解與配合、自身對癌癥的認識、對治療的態度、日常生活、治療的副作用、面部表情等方面進行評分，對患者治療前后生活質量評分情況進行比較。

1.3.3 乳腺癌患者體力狀況評分標準 參照Kamofsky氏活動狀態評分標準，對患者治療前后體力狀況進行評價比較。

1.3.4 不良反應 參照WHO發布的急性、亞急性毒性標準分為O級(無)、Ⅰ級(輕度)、Ⅱ級(中度)、Ⅲ級(重度)、Ⅳ級(極重)。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS12.0建立數據庫，通過t檢驗分析乳腺癌患者生活質量評分、體力狀況評分情況，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 60例乳腺癌患者治療療效

完全緩解11例(18.3%)、部分緩解23例(38.3%)、病情穩定21例(35.0%)、病情進展5例(8.3%)。

2.2 60例乳腺癌患者治療前后生活質量評分、體力狀況評分情況的比較

見表1。

2.3 60例乳腺癌患者治療后不良反應

見表2。

3 討論

乳腺癌是危害女性健康和生命的主要高發惡性腫瘤，世界上每年有120萬左右女性成為乳腺癌患者[3]。晚期乳腺癌多發生不同程度的轉移，本組病例共有40例(67%)發生肺、肝、骨、鎖骨上淋巴及腦轉移等。希羅達是新一代5-氟尿嘧啶前體藥物，服藥后經小腸黏膜吸收，在肝臟內經羥酸酯酶轉化為5-DFUR，在腫瘤細胞內通過胸苷磷酸化酶轉化成具有抗腫瘤活性的氟尿嘧啶，同時可以明顯提高腫瘤細胞藥物濃度，降低正常組織的藥物濃度，減少全身毒副作用[4]。多西他賽是紫杉烷類藥物，通過促進微管雙聚體形成，作用于微管蛋白系統，阻滯腫瘤細胞G2期和M期，從而達到抑制癌細胞的有絲分裂和增殖[5]。多西他賽在細胞內濃度明顯高于紫杉醇3倍，在腫瘤細胞作用時間長。本研究采用多西他賽聯合希羅達治療晚期乳腺癌患者，完全緩解11例(18.3%)、部分緩解23例(38.3%)、病情穩定21例(35.0%)、病情進展5例(8.3%)，緩解率34例(56.7%)。本組患者經治療后生活質量評分、體力狀況評分均較治療前有了明顯提高(P<0.05)。同時本研究還對多西他賽聯合希羅達治療的急性、亞急性毒性分級進行分析，結果表明，白細胞減少、血小板減少、轉氨酶升高、腹瀉、惡心、嘔吐、手足綜合征、頭暈、口腔炎等不良反應發生率均較低。綜上所述，多西他賽聯合希羅達治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌療效顯著，患者生活質量和體力均得到明顯提高，不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 包蔚郁，楊碎勝. 希羅達聯合多西他賽治療轉移性乳腺癌36例臨床觀察[J]. 甘肅醫藥，2009，28(5):339-340.

[2] 王向明，葉金輝，練英妮. 多西他賽(希存)聯合希羅達治療轉移性乳腺癌的臨床觀察[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2007，14(5):457-459.

[3] 孫志昌，張曉華. 多西他賽聯合希羅達治療蒽環類耐藥性晚期乳腺癌[J]. 中國現代醫生，2009，47(15):20-22.

[4] 朱青山，劉基巍，陳雅敏. 多西他賽聯合希羅達治療蒽環類失敗的轉移性乳腺癌的臨床研究[J]. 實用癌癥雜志，2006，21(2):163-164.

[5] 林峰. 多西他賽聯合希羅達治療復發轉移性乳腺癌的臨床觀察[J]. 中國老年保健醫學，2008，6(6):26-27.

(收稿日期:2010-03-10)