氨茶堿保留灌腸治療老年支氣管哮喘療效觀察

[摘要] 目的 采用氨茶堿保留灌腸治療老年支氣管哮喘患者，觀察療效。方法 氨茶堿0.25g加生理鹽水20mL稀釋后保留灌腸，每天1次，7～14d為一療程。結果 治療組總有效率為90%，只有個別患者灌腸后有肛門不適、惡心、嘔吐、煩躁不安等不良反應。結論 采用氨茶堿保留灌腸后，老年支氣管哮喘反復發作的患者夜間哮喘發作明顯減少，睡眠改善，且藥物價格便宜，治療方法操作簡單、安全、無明顯風險，可減少患者靜脈大劑量用藥的副作用，患者可以接受，臨床上易于推廣應用。

[關鍵詞] 保留灌腸; 老年支氣管哮喘; 療效觀察

[中圖分類號] R562.2+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-112-02

老年支氣管哮喘是一種氣管和支氣管的慢性變態反應性疾病，是由于外源性(吸入性)和內源性(感染性)致敏原被人體接觸后，產生了特異抗體，再次接觸后即可發生抗原-抗體反應;或精神、生理刺激通過神經反射作用使迷走神經興奮性增高，從而導致支氣管平滑肌痙攣、黏膜充血水腫、黏液腺分泌增加，使細支氣管管腔狹窄、肺的通氣不暢而發生呼吸困難，導致哮喘發作。臨床以反復發作的呼氣性為主的呼吸困難并伴有哮鳴、咳嗽、咯痰為特征[1]。我院對收治的部分老年支氣管哮喘患者采用氨茶堿保留灌腸治療，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自2005年以來我院收治的老年支氣管哮喘患者，病史最短4年，最長23年，平均17.3年;就診病程最短3d，最長8d，平均5.3d。所有病例均符合《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]。將上述病例隨機分為對照組和治療組，每組各20例，其中治療組男13例，女7例，年齡60～80歲，平均70歲;對照組男12例，女8例，年齡60～76歲，平均68歲。兩組一般資料比較均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均采用對癥治療，如缺氧者吸氧、煩躁者鎮靜、痰多者化痰祛痰、心力衰竭者強心、過敏者抗組胺、感染者抗炎、必要者糾正水電解質和酸堿平衡紊亂、營養支持等治療。治療組在上述治療的同時將氨茶堿0.25g用生理鹽水20mL稀釋并加溫至37～39℃抽入注射器中備用，將一次性吸痰管插入患者肛門14～20cm，連接注射器，將藥液緩慢注入腸道內，拔出導管，每天1次，7～14d為1個療程[3，4]。

1.3 療效判定

①顯效:用藥2～4d后，呼吸平穩，哮鳴音逐漸消失，偶有咳嗽、咯痰，X線胸片肺部炎癥吸收良好，痰液化驗正常，肺通氣功能測定正常;②有效:用藥5～7d后，呼吸逐漸平穩，偶有哮鳴音，咳嗽、咯痰減輕，X線胸片顯示肺部炎癥大部分吸收，痰液化驗基本正常，肺通氣功能測定基本正常;③無效:癥狀無改善，呼吸時有喘息，哮鳴音不斷，時有咳嗽、咯痰，X線胸片顯示肺部炎癥吸收較差，痰液化驗見少量嗜酸性粒細胞，肺通氣功能減低[2]。

2 結果

治療組顯效13例，有效5例，無效2例，總有效率為90%;對照組顯效6例，有效6例，無效8例，總有效率為60%。兩組比較有顯著差異(P<0.05)。治療組中2例患者在灌腸后出現肛門不適、惡心、嘔吐、煩躁不安等不良反應，終止治療。見表1。

3 討論

老年支氣管哮喘大多有多年的慢性支氣管炎病史，病程漫長，反復發作，纏綿難愈，好發于秋冬季，但常年可見。是嚴重危害老年人的常見病，其發病率有逐年上升之勢。

老年支氣管哮喘是多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中這種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽癥狀，多在夜間或凌晨發生，使得患者夜間入睡較難，導致生活質量下降。

通過采用氨茶堿保留灌腸治療，治療組患者夜間哮喘發作明顯減少，睡眠改善，對其他治療起到了輔助作用，取得了良好療效。因氨茶堿具有解痙、平喘作用，而且價格便宜，采用局部用藥治療方法操作簡單、安全、無明顯風險，可減少患者靜脈大劑量用藥的副作用，為老年支氣管哮喘增加了一種治療方法，在臨床上易于推廣應用。

氨茶堿保留灌腸治療老年支氣管哮喘應排除心源性哮喘，嚴重心衰、呼衰患者慎用。灌腸時注意操作方法，動作要輕柔，避免暴力、蠻力插管損傷直腸黏膜導致出血。同時，配置灌腸的藥液溫度要在37～39℃，灌腸后密切觀察患者反應。

[參考文獻]

[1] 陳灝珠. 實用內科學[M]. 第11版. 北京:人民衛生出版社，2002:1556- 1563.

[2] 孫傳興. 臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M]. 第2版. 北京:人民軍醫出版社，1998:43-44.

[3] 王允軍. 水合氯醛、氨茶堿保留灌腸法治療喘息型慢性支氣管炎臨床觀察[M]. 中國保健，2007，15(4):78-80.

[4] 劉丹玉，尚修建，郝晶安. 氨茶堿、水合氯醛、地塞米松保留灌腸治療支氣管哮喘30例分析[M]. 地方病通報，2007，22(3):98-99.

(收稿日期:2010-03-22)