纈沙坦分散片治療高血壓臨床觀察

[摘要] 目的 觀察纈沙坦治療高血壓的療效。方法 隨機(jī)選擇高血壓患者30例給予纈沙坦分散片80mg，每天1次，療程4周。結(jié)果 纈沙坦治療高血壓總有效率93.3%。結(jié)論 纈沙坦治療高血壓療效好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 纈沙坦分散片; 高血壓

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)15-154-02

纈沙坦是一種非肽類的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠阻斷AngⅡ介導(dǎo)的生理效應(yīng)，阻斷相關(guān)的血管緊張素Ⅰ受體(AT1)，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，提高腎血流灌注量，增加水鈉排泄，減少血容量，而使血壓下降，從而適用于高血壓的治療。本資料應(yīng)用海南皇隆制藥廠有限公司生產(chǎn)的纈沙坦分散片(商品名:皇隆達(dá)樂)治療30例高血壓患者，通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以觀察其降壓作用，并對(duì)其安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年7~12月我院門診及住院的高血壓輕、中度患者30例，均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除以下情況:①有嚴(yán)重心臟病和腦血管意外者:②有糖尿病史及嚴(yán)重肝腎功能不全者;③繼發(fā)性高血壓;④孕婦、哺乳期婦女。其中男性18例、女性12例;年齡37~72歲，平均年齡(58.5±10.2)歲。輕度高血壓12例，中度高血壓18例。

1.2 檢查項(xiàng)目

用藥前后查心電圖、肝腎功能、血糖、血脂、血常規(guī)。

1.3 給藥方法

纈沙坦分散片80mg，每天1次，用藥前1周停用其他降壓藥，療程為4周。

1.4 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

患者分別于用藥前和療程完成后各監(jiān)測(cè)1次。采用無創(chuàng)性攜帶式動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，袖帶縛于受試者上臂，白晝時(shí)間為6:00~22:00，每30分鐘測(cè)量1次;夜間時(shí)間為22:00~次日6:00，每60分鐘測(cè)量1次，監(jiān)測(cè)期間從事日常活動(dòng)，24h內(nèi)監(jiān)測(cè)次數(shù)不少于應(yīng)測(cè)次數(shù)的80%，有效血壓讀數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓80~260mmHg，舒張壓40~150mmHg，取24h平均壓(24h~SBP、24h~DBP)、白晝平均血壓(d~SBP、d~DBP)、夜間平均血壓(n~SBP、n~DBP)等參數(shù)進(jìn)行對(duì)比。

1.5 療效評(píng)價(jià)

顯效:舒張壓下降≥10mmHg，并降壓至正常或下降20mmHg以上。有效:舒張壓下降未達(dá)10mmHg，但血壓已降至正常或下降10~19mmHg或收縮壓下降≥30mmHg;無效:未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS(version13.0)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 纈沙坦治療效果

治療4周后，顯效者22例，顯效率73.3%，有效者6例，有效率20%，無效者2例，無效率6.7%。總有效率93.3%。

2.2 治療4周后動(dòng)態(tài)血壓變化

見表1。

24h平均血壓、白晝平均血壓、夜間平均血壓與治療前相比均明顯下降，有顯著性差異(P<0.01)。

2.3 治療后復(fù)查

患者血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂未見明顯異常。

3 討論

近幾年來，高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并隨病變發(fā)展最終導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官的功能損害。有研究顯示[1]，高血壓所伴隨的靶器官損害與24h平均或日間平均壓有關(guān)，24h平均壓水平較高患者的靶器官損害發(fā)生率高，且程度較嚴(yán)重。因此，在抗高血壓的治療時(shí)不僅要降低24h平均血壓，更應(yīng)注意選擇一日中的降壓作用波動(dòng)幅度小的降壓藥。纈沙坦分散片的降壓作用主要通過阻滯組織的血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1，更充分有效地阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與重構(gòu)作用。近年來還注意到阻滯AT1負(fù)反饋引起的血管緊張素Ⅱ升高，可激活另一個(gè)受體亞型AT2能進(jìn)一步拮抗AT1的生物學(xué)效應(yīng)，降壓作用起效緩慢，但持久而平穩(wěn)，作用時(shí)間長達(dá)24h，可以避免血壓下降過于顯著，適用于每日1次用藥。本研究顯示，纈沙坦分散片每日給藥1次，劑量80mg，有明顯的降壓作用，顯效率73.3%，總有效率93.3%，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)24h平均血壓、白晝平均血壓、夜間平均血壓與治療前比較有明顯下降(P<0.001)。另外，纈沙坦分散片的最大特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)很少，不引起刺激性干咳嗽，持續(xù)治療的依從性高。其次，該藥還能夠降低左室舒張末壓，減少左室舒張末容積，降低血容量，增加靜脈容量而不影響平均動(dòng)脈壓心率和左心房，從而具有抗心衰作用[2-4]。第三，該藥還可逆轉(zhuǎn)肥大的心肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而起到抗心臟與血管的重塑作用[2]。

綜上所述，纈沙坦分散片降壓作用持久穩(wěn)定，對(duì)靶器官有保護(hù)作用，副作用少，安全可靠，是一種較為理想的長效降壓藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 施仲偉. 血壓變異性:臨床意義和抗高血壓治療作用[J]. 國外醫(yī)學(xué):心血管疾病分冊(cè)，1995，4:2.

[2] 劉力生. 高血壓[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:455-458，1148-1151.

[3] 戴閨柱. 慢性心力衰竭的現(xiàn)代概念[J]. 中華心血管病雜志，2002，28(1):75-77.

[4] Packer M，Cohn JN. Advisory Council to Improve Outcomes Nationwide in Heart Failure Consensus recommendations for the management of chronic heart failure[J]. Am J Cardiol，1999，83:1A-38A.

(收稿日期:2010-03-22)