無層流II類手術室3種不同方法的空氣消毒效果對比

[摘要] 目的 研究無層流II類手術室空氣消毒的最佳方法。方法 采用過氧乙酸噴霧法、紫外線照射、空氣消毒機對接臺手術間空氣消毒的靜態監測及效果比較，且三組均在徹底清掃手術間后開始消毒。結果 在保證接臺手術合理間隔時間的前提下，三種空氣消毒方法對手術室空氣均有顯著滅菌效果，且都小于衛生部頒布的手術室空氣細菌量≤200cfu/m3，無統計學意義(P>0.05)。空氣消毒機的滅菌效果最佳，細菌殺滅率>(98.87±0.64)%;紫外線照射細菌殺滅率>(93.11±1.76)%;過氧乙酸噴霧法殺滅率>(89.44±0.67)%，但對人體呼吸道、眼睛等有很強刺激。結論 基層醫院可以使用適當品牌的空氣消毒機為無層流II類手術室提供有效的空氣消毒，且消毒效果強于其他空氣消毒方式，為降低院內感染提供可靠的保障。

[關鍵詞] 手術室; 空氣消毒; 方法; 效果

[中圖分類號] R187 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-69-02

Effect Comparison of Air Disinfection of the Three Ways in Class II Study of Non-laminar Flow Operating Room

ZHAN Qiuju

Huangshi Shiwuye Workes’ Hospital，Huangshi 435000，China

[Abstract] ObjectiveClass II study of non-laminar flow operating room air disinfection the best way to. MethodsUsing peracetic acid spray，ultraviolet radiation，air sterilizer air disinfection between the docking station operations to monitor and effect of relatively static，and the three groups were thoroughly disinfected after the dissection between. ResultsOperation in ensuring a reasonable interval of time，then Taiwan，under the premise of three kinds of air sterilization methods on the operating room air were significantly sterilization effect，and the Ministry of Health issued by the operating room are less than the amount of airborne bacteria ≤200cfu/m3，no statistically significant(P>0.05)sterilization of air disinfection machine is best，the bacteria kill rate >(98.87±0.64)%;ultraviolet rays kill bacteria the rate of >(93.11±1.76)%;peracetic acid spray kill rate of >(89.44±0.67)%，but the human respiratory tract，eyes and so has a strong stimulation. Conclusion Primary hospital can use the appropriate brand of air disinfection machine is no class II laminar flow operating room to provide effective air disinfection，and sterilization effect is stronger than other methods of air disinfection，provide a reliable guarantee to reduce nosocomial infections.

[Key words]Operating room; Air disinfection; Methods; Effect

手術室空氣消毒方法有很多種，如紫外線、臭氧、醫用空氣消毒機、化學劑熏蒸噴霧等。手術室又是醫院感染控制的重要部門之一，但有相當一部分基層醫院因為種種原因還不是層流手術間，而往往這些基層醫院的急診手術多、手術接臺頻率相當的高，這就給我們提出了一個課題“無層流II類手術室空氣消毒的最佳方法”。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院無層流手術間三間，兩間面積均為27㎡，一間面積為30m2，高度均為3m，保持室溫22～24℃，濕度55%～70%。選擇30例接臺手術或者I類手術隨機分為三組:紫外線(U)組、過氧乙酸(P)組和空氣消毒機(A)組。三組的手術種類和參加人數無統計學意義(P>0.05)。

1.2 材料及方法

在手術室四角和中央設置5個采樣點，與地面垂直高度1.2m，使用平板降沉采樣法，將含營養瓊脂直徑9cm平板置于采樣處5min。采樣后將平板置于37℃溫箱48h，以國家制定的“消毒技術規范”進行菌落計數。即菌落數cfu/m3=50 000N/AT，其中N為平均每個平板的菌落數、A為平板面積、T為暴露時間。

U組使用兩只直管型30W紫外線燈管，輻射強度>90uw/m2距離地面2.5m，緊閉門窗直接照射30min。P組使用0.2%過氧乙酸按(12～16)mL/m3計量噴霧消毒后，緊閉門窗30min。A組使用肯格王空氣消毒機，采用循環風紫外線空氣消毒，同時緊閉門窗30min。

1.3 統計學分析

數據以均數±標準差(χ±s)表示，采用t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

在保證接臺手術合理間隔時間的前提下，三種空氣消毒方法對手術室空氣均有顯著滅菌效果，且都小于衛生部頒布的手術室空氣細菌量≤200cfu/m3，無統計學意義(P>0.05)空氣消毒機的滅菌效果最佳，細菌殺滅率>98%;紫外線照射細菌殺滅率>93%;過氧乙酸噴霧法殺滅率>89%，但對人體呼吸道、眼睛等有很強刺激。U、P、A三組在消毒前菌落數相當，無統計學差異(P>0.05);U、P、A三組在菌落數較滅菌前減少，有顯著統計學差異(P<0.01)，其中A組菌落數在消毒后30min、60min均較消毒前明顯減少(P<0.01)，而且滅菌率都保持在較高水平。U、P組菌落數在消毒后較滅菌前減少(P<0.01)，在消毒后30min菌落數也有較明顯的減少(P<0.01)，且滅菌率水平也較高，但不如A組;在消毒后60min菌落數較滅菌前也有減少(P<0.01)，但減少明顯不如A組，滅菌率水平也不高。在消毒后30min、60minU、P、A三組在組間菌落數，滅菌率有差異(P<0.05)，但在消毒后60minA組與U、P組間菌落數，滅菌率差異顯著(P<0.01)，且滅菌率水平也較高。以上分析見表1，圖1。

3 討論

手術室的空氣潔凈可以直接影響手術患者傷口的愈合，是引起醫院感染的重要因素之一。而通過本研究表明三種空氣消毒方法對手術室的滅菌率均>87%。

紫外線消毒原理是利用適當波長的紫外線破壞微生物機體細胞中的DNA或RNA分子結構，從而使生長性細胞死亡或(和)再生性細胞死亡，達到殺毒滅菌效果，但其消毒為直線型，不宜穿透灰塵、玻璃等易形成死角，殺菌效果也受濕度、距離等影響，且隨著時間的延長，細菌數也會慢慢增加，效果不理想。

過氧乙酸有很強的氧化作用，可以使微生物體內蛋白質氧化，從而使微生物死亡，但對人體呼吸道、眼睛等有很強刺激，同時對傷口還有損害作用[1]。

肯格王空氣消毒機是由高強度紫外線燈和過濾系統組成，它可以有效地濾除空氣中的塵埃，同時吸附微生物使進入消毒器空氣中的微生物殺死，特別適用于接臺手術的手術間持續消毒。張影杰等[2]的研究表明空氣消毒器在開啟30min后及手術過程中，空氣內細菌總數可保持在≤200cfu/m3，符合國家II類環境標準，適用于連臺手術間持續消毒，且消毒效果好。

[參考文獻]

[1] 楊鳳華，李艷紅. 手術室不同空氣消毒方法效果比較分析[J]. 中國計劃生育雜志，2008，1:51.

[2] 張影杰，張穎麗，周丹，等. 肯格王牌空氣消毒機對手術室空氣消毒效果評價[J]. 中華醫院感染雜志，2006，16(2):185.

(收稿日期:2010-03-15)