避孕藥與干槽癥發(fā)病的相關(guān)性分析

[摘要] 目的 探討避孕藥與干槽癥發(fā)病上的相關(guān)性。方法 收集來自山西各醫(yī)院拔除下頜阻生智齒的女患者的資料，按拔除牙時有無服用避孕藥分為A組(避孕藥組)與B組(非避孕藥組)，其中A組120例，B組125例;分別登記干槽癥的發(fā)生情況。然后采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對干槽癥發(fā)病率大小與是否服用避孕藥有關(guān)進行Pearsonχ2獨立性檢驗。結(jié)果 干槽癥發(fā)病率:A組26.98%;B組6.21%。干槽癥的發(fā)病率大小與是否服用避孕藥有一定的關(guān)系，關(guān)聯(lián)系數(shù)r=0.264，具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論 避孕藥與干槽癥在發(fā)病上相關(guān)，是引起干槽癥的原因之一。

[關(guān)鍵詞] 干槽癥; 避孕藥; 相關(guān)性

[中圖分類號] R979.2+1;R782.13 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-115-01

干槽癥是以疼痛和拔牙創(chuàng)傷愈合障礙為主要特征的拔牙術(shù)后并發(fā)癥。干糟癥多數(shù)發(fā)生于拔除下頜阻生第3磨牙，一般在術(shù)后2～3d起，主要表現(xiàn)為創(chuàng)口持續(xù)性疼痛，并向耳顳部、下頜后頭頂部發(fā)射，一般止痛藥不能鎮(zhèn)痛。檢查可見牙槽窩內(nèi)殘留腐敗變性的血凝塊或血凝塊脫落，牙槽窩內(nèi)空虛，牙槽壁暴露，有灰白色的假膜覆蓋;骨壁有明顯的探痛;創(chuàng)口周圍牙齦紅腫、口臭，局部淋巴結(jié)腫大。病因尚不十分清楚 ，目前未見與干槽癥的發(fā)病有確切關(guān)系的報道。本研究旨在通過口服避孕藥和干槽癥相關(guān)性的調(diào)查研究 ，探討它們之間有無關(guān)聯(lián)。

1 材料與方法

1.1 研究對象

收集來自山西各醫(yī)院拔除下頜阻生智齒的女患者的資料，包括在拔牙時有無服用避孕藥及拔牙后有無干槽癥的發(fā)生，按拔除牙時有無服用避孕藥分為A組(避孕藥組)與B組(非避孕藥組)，其中A組120例，B組125例，分別登記干槽癥的發(fā)生情況。

1.2 統(tǒng)計學分析

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對干槽癥的發(fā)病率大小是否與服用避孕藥進行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

拔除下頜智齒后干槽癥發(fā)病率與是否服用避孕藥的資料如表1，采用Pearsonχ2獨立性檢驗，χ2=18.408，P<0.01，r=0.264。結(jié)果表明，干槽癥的發(fā)病與服用避孕藥有關(guān)。

3 討論

拔牙后數(shù)日內(nèi)創(chuàng)部空虛無凝血塊，而為一層具有特殊惡臭的腐敗物所覆蓋，局部有明顯疼痛，向耳顳或下前方擴散，輕探或以冷水刺激可引起劇痛，是拔牙的重要并發(fā)癥，稱為干槽癥，尤其是下頜阻生第三磨牙拔除后，干槽癥的發(fā)生率為10%～30%。其病因雖經(jīng)大量研究，認識仍未統(tǒng)一。20世紀60年代認為創(chuàng)傷及感染為主要病因;70年代，中國學者認為除創(chuàng)傷因素外，解剖因素為下頜阻生第三磨牙干槽癥的另一重要病因。下頜阻生第三磨牙拔除后，牙槽窩大，因為拔牙窩需要容納部分牙冠，且常缺少兩牙根之間的骨間隔，早期血塊向周圍牙槽壁收縮時，中心部分容易空虛，使血塊感染脫落或脫落感染而發(fā)生干槽癥。北歐學者認為，纖維蛋白溶解系統(tǒng)活動的增加使血塊分解，是干槽癥發(fā)病原因。由于創(chuàng)傷并發(fā)牙槽炎癥，牙槽釋放活化因素，使血塊的纖維蛋白溶解酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶解酶，使血塊溶解，從而細菌侵入發(fā)展成干槽癥。因其病理機制是纖維蛋白溶解，故稱為纖維蛋白溶解性牙槽炎[1]。

近年來，有研究表明口服避孕藥能導致高血壓，原因是避孕藥的主要成分雌激素能提高交感神經(jīng)的興奮性，增強腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，增加血液凝固性。局部牙槽窩內(nèi)骨壁間小血管收縮，造成短暫的血液循環(huán)障礙拔牙后，牙槽窩內(nèi)常缺少血液充盈，凝血塊形成不良甚至無凝血塊形成，牙槽窩失去自然保護物，呈宅虛開放狀，食物殘渣及細菌易于進入并與骨壁接觸，使之發(fā)生感染而導致干槽癥的發(fā)生。即使未發(fā)生干槽癥，由于缺少正常血凝塊形成.拔牙刨面的愈合由于從窩底及骨壁生長肉芽組織開始修復，使愈合時間也大為延遲[2-4]。

為了證實婦女服用避孕藥后拔牙與干槽癥發(fā)病率的相關(guān)性，本文通過245例婦女拔除下頜阻生智齒后是否發(fā)生干槽癥的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，服用避孕藥是婦女干槽癥高發(fā)病率的一個重要因素。但是避孕藥導致干槽癥高發(fā)率的原因還有待進一步研究。

[參考文獻]

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(收稿日期:2010-03-23)