護理干預(yù)對糖尿病自我管理的影響

[摘要] 目的 觀察護理干預(yù)對糖尿病自我管理的影響。方法 回顧分析我院內(nèi)分泌科200例糖尿病患者進行護理干預(yù)的臨床資料。結(jié)果 通過護理干預(yù)，200例患者不同程度地掌握了糖尿病知識及相關(guān)操作技能，樹立了治療疾病及生活的信心，各程度糖尿病患者干預(yù)前后自我管理改善明顯(P<0.05)。結(jié)論 護理干預(yù)可幫助患者有意識改變一些不良生活方式，通過護理干預(yù)促使病人更好地掌握自護方法，有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，減輕病人的負擔(dān)，從而提高生命質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病; 糖尿病教育; 護理干預(yù)

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-57-02

糖尿病治療是一項長期并需要隨病情進展而不斷調(diào)整的管理過程，其治療目標(biāo)是控制患者的血糖、血脂、血壓等，同時幫助患者建立健康的生活方式，以預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。所以糖尿病管理除了及時調(diào)整治療方案外，還包括對糖尿病患者進行教育、幫助患者掌握良好的自我管理技巧和病情監(jiān)測技能，及時檢查并發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，以及系統(tǒng)管理糖尿病的相關(guān)數(shù)據(jù)。對我院開展糖尿病健康教育后200例糖尿病患者采用問卷調(diào)查進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

200例糖尿病病人均為2008年1月～2009年12月在我院內(nèi)分泌科住院患者，其中男95例，女105例;年齡32～71歲;糖尿病病程1～15年;1型糖尿病30例，2型糖尿病170例;職業(yè)分布:干部90例，職員63例，無業(yè)人員47例;文化程度:大學(xué)本科及以上51例，中學(xué)以上及大專73例，中學(xué)及以下學(xué)歷74例，文盲2例。

1.2 方法

通過自擬問卷方式進行調(diào)查，我們將存在自我缺陷的患者分為知識缺乏、情感障礙、操作困難三組，根據(jù)得分每組又分輕、中、重度(輕度>80分，中度60～79分，重度<60分)，由調(diào)查者統(tǒng)一進行評定。共發(fā)200份問卷，全部收回。根據(jù)問卷發(fā)現(xiàn)所存在的問題，采取個體加小組方式因人而異進行護理干預(yù)，1個月(5次課)后再發(fā)放同一張問卷，總結(jié)開展護理干預(yù)的結(jié)果。

2 結(jié)果

通過護理干預(yù)，200例患者不同程度掌握了糖尿病知識及相關(guān)簡單監(jiān)測血糖等操作技能，樹立了治療及生活的信心。 見表1。

3 討論

3.1 自我管理缺陷分析

糖尿病患者是一種慢性終身性疾病，多數(shù)在出現(xiàn)較重并發(fā)癥時才住院治療，多數(shù)時間是需要患者自我管理，但是糖尿病治療的復(fù)雜性和長期性，使患者很難長期遵醫(yī)，且受患者自身性格、受教育程度及專業(yè)等情況不同患者糖尿病相關(guān)知識掌握情況不同，遵醫(yī)行為也不同。此外，害怕并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展，患者情緒低落，部分患者抵觸情緒嚴重，患病后不同時期的心理變化，家庭的態(tài)度及社會經(jīng)濟狀況都會造成患者在自我管理上存在缺陷，最終導(dǎo)致患者不能正常地進行血糖、尿糖監(jiān)測及定時定量用藥，不利于病情控制。

3.2 護理干預(yù)措施

3.2.1 對癥護理、強化健康教育 個體教育、實行整體化護理主管護士。制定健康教育計劃，選擇與患者相關(guān)的內(nèi)容，制定與患者實際情況符合可行的目標(biāo)，采用詢問、觀察、操作等方法進行宣教、評價、分析病人掌握的程度。對老年患者及家屬結(jié)合其生理、心理、文化、社會適應(yīng)能力進行宣教，把理論性強難懂的知識變?yōu)橥ㄋ滓锥男问絺魇诮o患者，以配合治療、護理及自我護理[1]。

3.2.2 心理干預(yù) 因人因時而異解除患者的情感障礙，患者患病初期，部分患者否認自己患糖尿病，應(yīng)循序漸進逐步講解注意事項并接受現(xiàn)實，并告知控制好病情生活質(zhì)量不會受到很大影響，此外還可告知患者家屬進行協(xié)同控制;繼而患者出現(xiàn)恐懼，害怕其影響工作生活，情緒低落、抑郁或過激，通過具體分析，制定可行的治療計劃，消除顧慮，提高患者自信心，及時表揚其取得的進步，定期回訪，同時教育家庭成員給予支持和幫助，協(xié)助患者進行管理[2]。

3.2.3 指導(dǎo)飲食治療 飲食對糖尿病患者是非常重要的，應(yīng)因人而異制定個性化處方，耐心教會患者及家屬飲食計算法和食品交換法，堅持做好這一項基礎(chǔ)治療。有些患者病情不穩(wěn)定或服用降糖藥后常發(fā)生低血糖，可采用加餐的方法，加餐的時間應(yīng)安排在易發(fā)生低血糖之前的半小時;若夜間易發(fā)生低血糖可在睡前即晚間10點加餐(少量碳水化合物)，避免餐前洗澡，靈活應(yīng)用緩沖飲食，督促患者按時進餐，按時吃藥[3]。

3.2.4 適量運動 根據(jù)患者具體情況決定運動方式、時間及運動量，如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、打太極拳、踢球等活動。避免惡劣天氣，天氣炎熱時保證水的攝入，天氣寒冷時要注意保暖，隨時攜帶糖果，隨時攜帶糖尿病卡(姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情)以備急需，在運動中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等反應(yīng)，立即停止，及時處理。

總之，糖尿病教育是糖尿病綜合治療方案中的一個重要組成部分，可幫助患者更好地配合治療，并且對患者的短期癥狀控制與長期生活質(zhì)量改善都具有重要意義，畢竟糖尿病治療更要依靠患者長期嚴格自我控制飲食、適量運動、自我調(diào)節(jié)心理、規(guī)范遵醫(yī)用藥、積極自我監(jiān)測、改善不良生活習(xí)慣。而護理干預(yù)可幫助患者有意識改變一些不良生活方式，促使患者更好地掌握自護方法，并且掌握一定的應(yīng)變方法，有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，減輕患者的經(jīng)濟和精神負擔(dān)，從而提高生命質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 苳利軍. 糖尿病患者生活指導(dǎo)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:35- 41.

[2] 郝愛蓮，王冰，寧樂萍. 健康教育對糖尿病人的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志，2007，26(3):317，332.

[3] 劉鳳珍. 健康教育在糖尿病患者自我管理中的作用[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4(12):59-60.

(收稿日期:2010-03-29)