健康教育對系統性紅斑狼瘡患者生活質量的影響

[摘要] 目的 探討健康教育對系統性紅斑狼瘡(SLE)患者生活質量及治療效果的影響。方法 將60例SLE患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例在常規治療和護理的基礎上實行系統的健康教育，對照組30例采用常規治療及傳統的衛生宣教，觀察時間為1年，對兩組患者進行生活質量簡表(WHO.QOL-BREF)測評。結果 觀察組患者在接受系統健康教育后生活質量明顯高于對照組(P<0.05)。結論 健康教育能有效減輕患者心理壓力，增強自我護理能力，增加醫遵性，提高生活質量，改善預后。

[關鍵詞] 系統性紅斑狼瘡; 健康教育; 生活質量; 預后

[中圖分類號] R593.24+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-82-02

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統、多器官損害具有多種自身抗體的自身免疫性疾病，病因和發病機制尚不完全清楚，可能與遺傳、環境、免疫及性激素等因素有關[1]，病情遷延，反復發作，藥物副反應大，嚴重影響了患者的生活質量[2]。為了減輕患者的心理壓力、改善預后，我院對30例患者采用系統性健康教育貫穿整個治療過程，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2000年1月～2008年1月在我院住院接受治療的60例SLE患者，依患者住院號隨機分成觀察組和對照組各30例，觀察組運用系統健康教育方式，其中男5例，女25例，平均年齡21.5歲;對照組按一般護理常規及傳統衛生宣教，其中男3例，女27例，平均年齡22歲，兩組病例性別、年齡、病程長短、治療方式相仿。實施系統健康教育前對生理健康、心理健康、社會關系、周圍環境進行QOL評估[3]，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均遵醫囑施行常規藥物治療，對照組的患者由責任護士在住院期間進行一般衛生宣教，觀察組由主管護師以上高年資護士根據患者不同文化程度、年齡，在入院時與治療期間及出院前對患者予以個體化健康知識宣教，除采用口頭指導健康教育外，還給每位住院患者發放一本我科編寫的入院指導及SLE的健康教育手冊，并以通俗易懂的墻報、圖片宣傳有關的SLE知識等形式，以提高患者對SLE的認知能力，出院患者采用定期上門探訪，以療效好的患者為典范，病友之間相互教育，利用手機短信、電話聯系及因特網進行跟蹤指導。

1.3 健康教育內容

1.3.1 心理健康教育 由于本病病程長、癥狀反復發作、藥物治療副反應大、死亡率高，患者存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等負面情緒，甚至對治療失去信心[4]，從而影響患者的治療效果，我們在患者入院初對這類患者應予以理解同情并正確地誘導，使患者對我們產生信任感和安全感，誘導患者正確認識疾病，講解本病的相關知識及注意事項，勸說患者親屬多陪伴病人，使他們樹立戰勝疾病的信心，消除不良心理。

1.3.2 用藥指導 早期診斷及早期系統治療可明顯減少死亡率、改善預后。教育患者嚴格按醫囑、按時、按量服藥，必須在醫生指導下進行增減藥量，直到完全緩解后方可逐步停藥，甚至終生服藥。類固醇激素和免疫抑制劑的應用，會給患者帶來一系列副作用，使患者產生恐慌心理而拒服藥物。用藥前我們給患者做詳細的解釋，告訴其面容、體形會有一些變化及身體上的一些不適感，停藥后就會逐漸恢復，這樣患者有了思想準備，提高了治療的耐受性。

1.3.3 飲食及日常生活指導 予以高熱量、高維生素、低鹽低脂飲食，注意補充鈣質，預防骨質疏松。保持室內空氣流通，注意保暖，保持皮膚清潔，囑患者注意避免強光照射，戶外活動時盡量打傘，皮膚暴露部位涂防曬霜等，注意休息，保持情緒穩定，定期復診，并留下隨訪地址、聯系電話。

1.3.4 生育與避孕指導 SLE患者病情活動期應避免性生活和妊娠，病情穩定后可以恢復性生活，但要在醫生指導下選擇是否懷孕生育。

1.3.5 長期探訪治療 出院后主要采用電話聯系、手機短信、因特網等進行跟蹤指導，根據病情活動程度及控制情況，調整藥物劑量和治療方案，達到長期緩解、提高生活質量的目的。

1.4 效果評定

通過問卷調查進行QOL評估，評估內容依據世界衛生組織生存質量測定量表簡表(WHO QOL-BREF)，得分越高，顯示QOL越高。

1.5 統計學處理

數據以均數±標準差(χ±s)表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在生理健康、心理健康、社會關系、周圍環境四個方面在實施系統健康教育前和實施系統健康教育后分別評分，觀察組患者生活質量明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

3 討論

健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。在臨床護理過程中進行系統的健康教育，使SLE患者能正視疾病、配合治療、樹立戰勝疾病的信心，同時也能為患者減輕疾病帶來的不適感，預防并發癥的發生，能夠促進患者的身體康復和心理康復。本研究對照組采用的是傳統衛生宣教，不能根據患者的生理、心理、年齡、社會文化背景制定出相應的教育方法及內容，而系統健康教育針對患者文化程度因人施教，從表1可以看出，接受過系統健康教育的患者生活質量明顯提高。

[參考文獻]

[1] 陳灝珠. 實用內科學[M]. 第10版. 北京:人民衛生出版社，1997:2073- 2074.

[2] 姚學鵬. 內科護理學[M]. 第2版. 北京:人民衛生出版社，2001:351- 354.

[3] 劉靜，舒強，武慶鎂. WHO.QOL-BREF量表用于系統紅斑狼瘡患者生活質量的評價及影響分析[J]. 山東大學學報:醫學版，2004，42(6):714-717.

[4] 朱云飛，陸玲，徐世玉. SLE女性患者的心理狀態及影響因素的研究[J].中國皮膚病學雜志，2001，15(6):373-374.

[5] 黃金，姜冬九. 患者健康教育理論與實踐[M]. 北京:人民衛生出版社，2002:96.

(收稿日期:2010-03-25)