健康宣教在老年糖尿病控制中的作用調(diào)查

[摘要] 目的 探討健康教育在老年糖尿病控制中的作用。方法 將住院的100例老年糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受健康教育，對照組僅給予常規(guī)治療。并分別在出院前1d、出院后半年進行效果比較。結(jié)果 出院前1d、出院后半年觀察組糖尿病知識知曉率高于對照組，兩者比較有顯著性差異(P<0.01);血糖及并發(fā)癥控制方面觀察組也優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論 健康教育能提高老年糖尿病患者的知識知曉率，控制血糖水平，減少并發(fā)癥，在老年糖尿病的控制中具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病; 健康教育; 老年

[中圖分類號] R193 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-107-02

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，普及衛(wèi)生保健知識，使人們樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。在當(dāng)前全球糖尿病形勢惡化的大環(huán)境下，中國糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)飛速增長的發(fā)展趨勢，不僅糖尿病發(fā)病形勢十分嚴(yán)峻，對糖尿病病情的控制也不容樂觀。僅進行傳統(tǒng)意義上的臨床治療對糖尿病的控制效果有限，國際糖尿病聯(lián)盟提出了糖尿病現(xiàn)代治療的“五駕馬車”:飲食控制、運動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療和健康教育[1]，健康教育成為綜合治療糖尿病不可缺少的重要組成部分。我們對老年糖尿病患者進行了糖尿病護理健康教育，收到良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年6月~ 2009年6月在我院住院的60歲以上老年糖尿病患者100例，均為2型糖尿病。其中男68例，女32例，平均年齡65.2歲。隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。兩組在年齡、性別、血糖水平等方面無顯著性差異，具有可比性。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對其進行健康教育;對照組僅進行常規(guī)治療。

1.2 健康教育方法

采取普遍教育與個性化教育相結(jié)合的靈活多樣的健康教育方法，主要包括:在日常治療、護理過程中有針對性地指導(dǎo);組織講座;黑板報、健康教育手冊等。采取電話隨訪和上門指導(dǎo)的方式監(jiān)督患者良好行為的形成。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 心理指導(dǎo) 客觀地向病人介紹糖尿病的誘因、發(fā)生機制、發(fā)展過程及預(yù)后知識，使患者認識到糖尿病雖然目前尚不能根治，但通過健康的生活方式可以有效控制血糖，減少并發(fā)癥，達到與常人相似的生活質(zhì)量，提高患者堅持治療戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 飲食指導(dǎo) 向患者解釋控制體重對控制糖尿病具有重要作用，介紹糖尿病飲食注意事項及具體食譜。

1.3.3 運動指導(dǎo) 解釋運動控制體重、提高胰島素敏感性、降低血糖的原因，根據(jù)患者的具體情況選用不同的運動方式，循序漸進、持之以恒。

1.3.4 用藥指導(dǎo) 講解藥物的劑量、用法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3.5 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo) 預(yù)防并發(fā)癥是糖尿病控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，告訴患者感染、糖尿病腎病、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、糖尿病足等常見并發(fā)癥的危害及預(yù)防辦法。

1.4 效果評估

出院前1d、出院后半年對兩組的糖尿病知識知曉率、血糖及并發(fā)癥控制情況進行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行分析，兩組率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病知識知曉率的比較

兩組患者在住院當(dāng)天，糖尿病知識知曉率(及格率)無顯著性差異(P>0.05);在出院前1d及出院后半年，健康教育組知識知曉率明顯高于對照組(P<0.01)。見表1。

2.2 兩組患者血糖及并發(fā)癥控制情況比較

經(jīng)過健康教育，觀察組患者出院前1d及出院后半年整體空腹血糖水平分別下降了1.41mmol/L和1.56mmol/L，2h餐后血糖水平分別下降了2.82mmol/L和2.71mmol/L;而對照組則分別下降了0.71mmol/L和0.56mmol/L，兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。出院后半年，觀察組和對照組糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率分別為8%和20%，兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。

3 討論

目前全球糖尿病的發(fā)病率有逐年增加的趨勢，糖尿病的防控形勢十分嚴(yán)峻。糖尿病已經(jīng)成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大疾病，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，目前我國20歲以上人群的糖尿病患病率達9.7%，推算病人約為9200萬人;糖尿病前期患病率達15.5%，推算處于糖尿病前期者約1.48億人[2]。由于我國存在大量的糖尿病前期人群，所以對全民進行糖尿病預(yù)防知識宣傳教育，提倡健康的生活方式，對減少糖尿病的發(fā)生顯得尤為重要。

實行飲食控制、運動療法、血糖監(jiān)測、藥物治療和健康教育的綜合手段治療糖尿病已在學(xué)術(shù)界達成共識[3]。而目前在醫(yī)院就診的患者大多數(shù)仍是沿襲傳統(tǒng)作法:患者去醫(yī)院看病，醫(yī)生開藥，患者回家自己服藥，這種做法對糖尿病控制收效甚微。因為大多數(shù)糖尿病患者對糖尿病及其并發(fā)癥的防治知識缺乏了解，認為只要服用降糖藥就萬事大吉，不知道控制飲食、體育鍛煉、血糖監(jiān)測等在糖尿病控制中的重要作用。

健康教育最根本的目的是改變患者不健康的行為，認識到健康危害因素，遵循健康教育“知、信、行”的行為改變模式，自覺地采取健康的生活方式[4，5]。本項目對糖尿病患者進行健康教育后，觀察組糖尿病知識知曉率明顯高于對照組，說明健康教育能提高糖尿病患者的認識水平，知道哪些行為對控制糖尿病是有利的，哪些行為是應(yīng)該避免的。

出院前1d及出院后半年觀察組整體空腹血糖水平及2h餐后血糖水平下降幅度均大于對照組;出院后半年，觀察組糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率低于對照組，說明通過采取多種形式的健康教育，在顯著提高糖尿病患者知識知曉率的同時，能增強自我保健意識，在日常生活中改變與糖尿病有關(guān)的危險因素，提高對疾病的藥物及非藥物治療的依從性。

[參考文獻]

[1] 薛巧香，郝立新. 健康教育對老年糖尿病患者自我護理能力的效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥實踐雜志，2005，14(4):305-306.

[2] 王丹. 我國糖尿病患者六年翻了兩番多[N]. 健康報，2010，3，20(4).

[3] 王玉春，李嘉琦，葉俊超. 加強健康教育，不斷提高醫(yī)患健康[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2002，4(4):236.

[4] 劉尊永，沈薔，楚亞琴，等. 300例糖尿病患者社區(qū)強化管理和治療的療效觀察[J]. 中國糖尿病雜志，2002，10(3):21-24.

[5] Lee HJ，Kim HC，Vitek L，Nam CM. Algae consumption and risk of type 2 diabetes:korean national health and nutrition examination survey in 2005[J]. J Nutr Sci Vitaminol(Tokyo)，2010，56(1):13-18.

(收稿日期:2010-04-04)