寓風險意識教育于護理臨床教學

醫療行業是高風險、高技術的行業。所謂的醫療風險，就是指在醫療活動中醫務人員或醫療機構對他人的身體發生醫療侵權行為中所受的經濟賠償責任的風險。它屬于風險分類中的責任風險，包括醫療差錯、意外、事故、并發癥和醫療糾紛。風險意識就是醫務人員在進行各種醫療行為時對自己所承擔的風險的認識程度。護理人員的風險意識強弱，直接影響著護理質量。對于工作經驗不足、在實習工作中未真正承擔責任的護士實習生，他們的風險意識較為薄弱。因此，由實習生工作不到位而引發的差錯、事故、糾紛時有發生，所以，在護理臨床教學中應加強風險意識教育。

一、加強護理實習生風險教育的必要性

護理工作的風險大，而護理實習生在實習工作中存在的幾個問題又增加了工作風險性。因此，對他們進行風險意識教育，顯得尤為重要。

1.工作經驗不足

護理學是一門應用性學科，實踐性強，要求護理人員必須有扎實的理論知識及熟練操作技能。護理實習生在校期間學習的主要是理論知識，欠缺實際的認識，他們對疾病的病情發展的治療認識都缺少實際經驗。同時，護理服務對象是病人，對病人的心理反應和情緒態度的理解直接影響著護理質量，實習生常忽略這方面的觀察。

2.護理操作不熟練

護理實習生普遍存在操作不熟練，操作時信心不足、易緊張的問題。有的實習生雖然態度積極，但未認真看清示范操作，為了爭取動手機會，輕易上場，易造成操作失誤。

3.病人及家屬對其不信任

有些病人及家屬對實習生進行護理操作表示不放心，過度關注，甚至不讓護理實習生為病人進行護理活動。在這種情況下，如果勉強讓實習生動手，容易造成各種誤解。

二、護理實習生缺乏醫療風險意識

剛從學校生活進入醫療實習的實習護士生，對自己所從事的職業的認識僅停留于白衣天使的美好印象中，未充分認識到護理人員在護理活動中所承擔的責任和風險，缺乏對醫療風險的感性認識。在實習工作中，實習生大多情況下都與帶教老師共同完成護理操作，在工作中未真正承擔責任，僅關注完成操作，對護理人員在工作中的一言一行中存在的風險因素缺乏足夠的認識。

三、護理風險意識教育薄弱

實習生在校期間接受的是單純的基礎專業知識教育，缺少有目的的醫療風險教學，而后繼的臨床課程教育中，普遍重醫療、輕教學，帶教中注重對實習生進行專業知識和技能的傳授，常忽略醫療規范、紀律觀念和醫療風險意識教育。如果帶教工作本身欠規范，意識散漫，就更不利于實習生規范意識和醫療風險意識的形成。

四、加強醫療風險教育的措施

1.教會學生識別風險源

目前，護理活動中存在的風險因素主要有以下幾方面:疾病的嚴重性和病情的復雜性;護患雙方不良情緒;護患溝通問題;人為失誤;醫療制度不完善。在實習過程中，帶教老師應結合病例對存在風險因素進行分析，指導實習生學會如何防范。

2.加強法律意識教育

隨著國家法制的健全，醫療衛生事業正逐步走向法制管理的軌道，可以通過組織講座專題討論等形式，結合護理專業特點，對學生講授相關的衛生法規、醫療操作規程和醫院的相關規章制度以及醫療風險防范方面的知識，以加強學生對衛生法規規章制度的認識，從思想上真正認識到各種護理行為中潛在的法律問題，培養他們高度的責任感，做到知法守法，以法律保護病人的同時也保護了自己。

3.提高學習溝通技巧

長期以來，醫療活動中常存在醫患雙方信息不對稱的問題。這就必須通過良好的醫患溝通來消除彼此之間的錯位。護士通過與病人及家屬的接觸、交談，能隨時了解病人的心理狀況、病情變化，以及心理需求。臨床帶教時，應有意識地培養學生掌握溝通技巧，在工作中注意應用語言藝術以應對病人的心理問題，用美好的語言輔助技術護理，使病人的生理、心理得到全面的康復。

4.加強“三基”訓練，規范護理操作

嚴格要求學生，在操作前進行規范的操作示范，在操作中應重點強調操作的注意事項及并發癥，學生獨立操作時做到“放手不放眼”，及時發現他們的不規范行為，認真指出，及時糾正，加強教育，使他們盡早養成良好的工作習慣和嚴謹的工作作風。

5.加強教師的醫療風范意識

要向學生灌輸醫療風險意識思想，作為教師首先自己應具備醫療風險意識。如果老師有強烈的醫療風險意識，并將其潛移默化于教學過程，學生會受到極大的影響。所謂言傳身教，教師的言行舉止及風險意識的強弱直接影響著學生，同時在教學過程中，如能夠結合臨床案例有目的地進行教育，能取得較好的效果。

(作者單位:福建省廈門市第二醫院)