年輕護士護理操作培訓需求調查分析及對策

[摘要] 目的 探討年輕護士護理操作培訓的方法。方法 擬定護理操作培訓需求調查表，調查年輕護士67名。結果 87.5%的年輕護士在操作上存在困難，95.31%的護士認為操作培訓重要，100%的護士認為全部操作需要示范，96.87%的護士認為需要情景模擬，67.19%的護士要求培訓地點在臨床。操作上存在困難的原因:18.75%的護士操作中溝通交流存在困難，14.06%的護士對儀器設備的操作不熟悉，23.44%的護士操作流程不熟悉，9.38%的護士對流程中的重點掌握不好，34.37%的護士認為在工作中練習的機會很少。結論 編寫適合我院護理操作手冊、急救流程手冊;基礎護理操作考核;專科護理操作培訓;建立院內進修制度;急救技術的專項培訓;溝通交流能力的培養;儀器使用的培訓。

[關鍵詞] 護理操作; 調查分析; 對策

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-55-02

Nursing Procedure Training Requirement of Young Nurses:Investigation and Countermeasure

KANG Chongmei

The Nursing Department of Second People's Hospital in Heze City，Heze 274005，China

[Abstract] ObjectiveTo explore the nursing procedure training method of the young nurses. MethodsSelf-designed questionnaire was used to investigate the nursing training requirement among 67 young nurses. Results87.5% of the young nurses had difficulties in nursing procedures;95.31% of them thought the nursing skill training was necessary;100% of them thought it was necessary to have a demonstration of all the nursing procedures;96.87% of them thought it was necessary to have situation simulation;67.19% ofthem required the place of training in clinic. Causes of difficulties in manipulation training were that 18.75% of young nurses had difficulties in communicating with patients;14.06% of them were unfamiliar with the operation of apparatuses and equipments;23.44% of them were unfamiliar with the procedures;9.38% of them failed to grasp the key points of the procedures;34.37% of them thought their practice was too less. ConclusionWe should compose a handbook of nursing skills and first aid procedures suitable to our hospital，assess basic nursing procedures，train nursing procedures，establish a system of further education，improve the ability of communication and carry out the training of operating apparatuses.

[Key words]Nursing procedures; Investigate analysis;Countermeasure

隨著社會的發展，醫院規模也在不斷擴大，相應的護士數量上的需求也逐年增高。而隨著醫學模式由生物-心理-社會模式的轉變，社會對護理人員的要求越來越高。如何提高護理技術水平是擺在所有醫院護理部面前的一個重要的工作。護士技能培訓不僅從學校開始，更重要的是畢業后第一年的教育[1]。我院多年來一直重視年輕護士技能水平的提高，為了進一步了解年輕護士對護理操作的需求情況，筆者對我院2008年畢業的護士進行了調查，現報道如下。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

我院2008年畢業在臨床工作1個月以上的67名護士，調查對象64名，其中大專學歷49名，占76.56%;本科15名，占23.44%;工作小于2個月27名，2個月以上37名。

1.2 方法

采取整群抽樣的方法調查，發出調查表67份，回收64份，收回率95.52%。調查內容包括一般情況、對操作培訓的重要性認識、操作培訓的形式、操作培訓的內容、操作上存在困難的原因等方面。

2 結果

年輕護士護理操作培訓需求調查見表1，年輕護士在臨床操作上存在困難的原因調查見表2。

3 對策

(1)組織編寫適合本院的護理操作手冊、急救流程手冊，人手各1本。護理操作規程是經過實踐不斷完善而形成的，每一項都有其可行性、必行性和科學性。只有在全院范圍內統一操作標準，規范操作程序，做到有章可循、有章必循，考驗保證護理質量，減少差錯和投訴的發生[2]。而且從目前護理院校使用的護理教材來看，部分護理教材尤其是護理操作已經不符合臨床實際，故編寫一套適合本院實際的護理操作手冊、急救流程手冊對于提高護理質量、保證護理安全是非常必要的。在操作手冊的制訂中，我們重點強調護理操作的原則，而不過分強調護理操作的具體步驟。

(2)示范比較少見，難度較大的幾個操作，如導尿、心肺復蘇、簡易呼吸囊的使用、吸痰、靜脈采血等。

(3)基礎護理操作考核包括以下操作:無菌技術、靜脈輸液、測T、P、R、BP、口腔護理、肌肉注射、皮下注射、靜脈采血(包括股靜脈采血)、灌腸、導尿、心肺復蘇、簡易呼吸器的使用、輸血、吸氧、吸痰、霧化吸入?？己酥鞍l放所有操作的考核地點和每名護士考核的時間，考核的方式采取情景模擬考核。情景模擬考核可設置為各式各樣臨床常見或較為復雜的情況，通過情景模擬考核有利于培養護士的應變能力和創新能力[3]?？己?gt;85分為合格，<85分為不合格。每項操作允許補考1次，全部操作補考少于4次，考核最終結果與定級掛鉤。

(4)應進行?？谱o理操作培訓。由于一個科室的疾病和護理操作比較單一，為了使年輕護士更多的接觸各種操作和掌握必須的?？萍寄?，我院建立了合理的院內輪轉培訓制度，以保證年輕護士掌握?？谱o理操作。護理部每半年安排一次院內輪轉，年輕護士至少完成3個臨床科室的輪轉，輪轉科室中必須包含1個大外科、1個大內科。相關科室需制定技能目標，并完成年輕護士的?？萍寄芘嘤?，同時有培訓記錄和考核登記。

(5)建立院內進修制度。鑒于部分科室危重病人少，缺乏搶救技能使用和練習的機會，故把急診室、ICU作為院內進修基地。所有年輕護士定級前必須按照安排到這兩個科室進修2周，完成急救技能培訓目標。

(6)急救技能的專項培訓非常必要。急救技能是搶救病人生命的根本，是和死亡作斗爭的本領。我院作為本地區的急救創傷醫院，接收各種車禍和其他事故的任務非常多，故我院一向把對護士急救技能的培訓作為操作培訓的重中之重。護理操作組根據急救流程編寫相應的情景，對所有年輕護士進行培訓指導，培訓結束有考核反饋。

(7)聘請老師對護士講解溝通交流的技能

聘請老師對護士講解溝通交流的技能，通過學習使年輕護士掌握常見的溝通交流技能。臨床上高年資護士以傳、幫、帶的一對一形式幫助年輕護士建立起良好的護患關系、人際關系，使其盡快適應角色轉化的過程。

(8)對于引進的新技術、新器材，要求各科室及時制定規范合理的操作規程，并聘請相關廠家講解儀器的功能、設置、使用和常見故障處理。

4 體會

4.1 加強年輕護士的操作培訓

加強操作培訓是一種人力投資，是增強一個醫療單位護理競爭優勢的關鍵所在，也是為臨床保質保量輸送新生力量的必要途徑。通過循序漸進、由淺入深的培訓，使年輕護士能夠基本掌握處理問題的方法，增強應對突發事件的能力和信心。但是年輕護士的培養是一個長期的過程，要達到培訓目標需要依賴于護理團隊集體的力量。

4.2 制訂合理有效的考評標準

考評標準要求不僅要合理、實用，還要具體、靈活，具有可執行性。我們采用了史瑞芬等提出的考評標準，它由三部分組成:技能指標70分，由原考評標準中科學合理部分組成;態度指標15分，包括儀表、舉止、語言、表情;整體印象15分，包括患者的反應評估、考評者的總體印象、結合病例的針對性提問等。這樣的考評標準不僅能促進新技術操作水平的提高，也能促使年輕護士學習相關知識和新的護理理念，從而更新理念，提高服務意識、愛傷觀念、溝通技巧[4]。

[參考文獻]

[1] 宋木香. 新護士規范化培養的管理[J]. 中華醫院管理雜志，2001，17(9):568.

[2] 賈淑華. 培訓科內示教員規范臨床護理技術操作[J]. 現代護理，2006， 12(14):1346.

[3] 墨天燕，張靜. 場景模擬訓練在新護士培訓中的應用[J]. 中華現代護理學雜志，2004，1(1):83.

[4] 史瑞芬，曾愛芳，吳俊. 改進護生護理技術操作質量考評標準的探討[J].護士進修雜志，2001，16(1):23-24.

(收稿日期:2010-03-11)