咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣的臨床療效。方法 60例尖銳濕疣患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，治療組給予咪喹莫特乳膏外涂疣體，每周3次，臨睡前用藥。對(duì)照組采用α2b干擾素乳膏外涂疣體，每日4次，方法同前。觀察比較兩組的臨床療效及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療組的總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的總有效率60.0%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.253，P<0.05)。治療組不同復(fù)發(fā)次數(shù)的病例數(shù)和復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣療效好，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)健詞] 尖銳濕疣; 咪喹莫特乳膏

[中圖分類號(hào)] R752.5+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)13-50-02

尖銳濕疣是人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染所致，近年來(lái)有逐漸增多的趨勢(shì)。5%咪喹莫特乳膏由于具有較好的療效、方便的給藥方法、輕微的副作用和較少的復(fù)發(fā)率等諸多優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療尖銳濕疣。目前5%咪喹莫特乳膏在許多國(guó)家已成為治療尖銳濕疣的首選藥物[1]。我院皮膚科于2007年4月～2009年6月采用咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣30例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院皮膚科2007年4月～2009年6月收治的60例尖銳濕疣患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組中男19例，女11例，年齡20～52歲，病程7d～9個(gè)月。對(duì)照組中男22例，女8例，年齡19~57歲，病程15d～7個(gè)月。兩組患者在年齡、病程、病情、臨床表現(xiàn)方面比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予咪喹莫特乳膏(生產(chǎn)廠家:3M Health Care Limited，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào):H20040709)外涂疣體，每周3次，臨睡前用藥，取適量藥膏，均勻涂抹一薄層于疣體部位，輕輕按摩直到藥物完全吸收，并保留6~10h，然后用清水和中性肥皂將藥物從疣體部位洗掉，疣體最快2～4周清除，治療期間疣體脫落，繼續(xù)用藥至第8周。對(duì)照組采用α2b干擾素乳膏外涂疣體，每日4次，涂藥時(shí)間同前。觀察比較兩組的臨床療效及復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

參照《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》[2]。痊愈:皮損完全消失;顯效:皮損消退70%以上;有效:皮損消退30%~69%;無(wú)效:皮損消退不足20%;以治愈+顯效例數(shù)計(jì)算總有效率。復(fù)發(fā):治療后臨床痊愈，但3個(gè)月后重新出現(xiàn)病損。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)或校正卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

見(jiàn)表1。治療組的總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的總有效率60.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.253，P<0.05)。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較

治療組不同復(fù)發(fā)次數(shù)的病例數(shù)和復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

治療組部分患者出現(xiàn)紅斑、糜爛等癥狀，停藥后均自行緩解。

3 討論

尖銳濕疣是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染的傳染性疾病，好發(fā)生于20～24歲的人群和妊娠期的婦女[3，4]。

咪喹莫特是用于治療成人生殖器及肛周尖銳濕疣的免疫調(diào)節(jié)劑，其本身對(duì)病毒沒(méi)有直接作用，而是刺激機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞素激發(fā)免疫應(yīng)答來(lái)消除疣組織和減少病毒的侵蝕[5]。咪喹莫特誘導(dǎo)細(xì)胞素分泌導(dǎo)致的細(xì)胞免疫應(yīng)答類似DTH應(yīng)答;激活HPV E7腫瘤基因轉(zhuǎn)染的荷瘤小鼠的抗腫瘤活性和DTH應(yīng)答;升高2’5’-低聚腺苷酸合成酶，誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素抗病毒;干擾素和其它細(xì)胞素能活化NK細(xì)胞來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞。在體外，咪喹莫特處理的人類PBMCs抑制了多種病毒的復(fù)制，激發(fā)巨細(xì)胞感染的豚鼠和小鼠的抗病毒活性。Syed等[6]報(bào)告，60例女性尖銳濕疣患者，治療組給予2%咪喹莫特霜，其治愈率達(dá)86.3%。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的總有效率60.0%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.253，P<0.05)。治療組不同復(fù)發(fā)次數(shù)的病例數(shù)和復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上說(shuō)明，咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣療效好，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王俠生. 現(xiàn)代皮膚科手冊(cè)[M]. 上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003:395.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則[S]. 北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2004:1-2.

[3] 王俊杰，楊軍，謝偉江，等. 5%咪喹莫特預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床療效觀察[J]. 臨床皮膚科雜志，2005，34(6):404.

[4] 路濤，陳萍，王利，等. CO2激光聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣療效觀察[J]. 臨床皮膚科雜志，2005，34(5):326.

[5] 聶磊. 微波聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏治療肛周尖銳濕疣40例臨床觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，7(6):66-67.

[6] 曹宇. 中西醫(yī)結(jié)合治療肛周尖銳濕疣118例臨床觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，13(11):134-135.

(收稿日期:2010-02-24)