一種新的鎳鈦銼Safesider同Protaper鎳鈦銼折斷率比較

[摘要] 目的 對比Safesider鎳鈦銼同Protaper鎳鈦銼在根管預(yù)備時的器械耐用程度，指導(dǎo)器械的使用。方法 選擇需根管治療的恒磨牙50例，隨機(jī)分成兩組，實驗組(A組)用Safesider鎳鈦銼回旋法預(yù)備根管25例，根管117個;對照組(B組)采用Protaper鎳鈦銼旋轉(zhuǎn)法預(yù)備根管25例，根管101個。每根管都預(yù)備到30#，6%錐度，并記錄器械折斷的數(shù)量。結(jié)果 A組器械折斷發(fā)生率為2.56%，B組器械折斷發(fā)生率為8.91%，采用χ2檢驗統(tǒng)計兩組器械折斷發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 Safesider鎳鈦銼具有更好的耐用度，但使用Protaper鎳鈦銼預(yù)備后的根管錐度更加流暢，根管充填比較方便。所以可以根據(jù)器械的特點選擇自己的使用方式。

[關(guān)鍵詞] Safesider; Protaper

[中圖分類號] R781.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-126-01

根管預(yù)備是根管治療各個環(huán)節(jié)中非常重要的一環(huán)，一套良好的大錐度根管銼可以提高根管預(yù)備的效果和效率。Protaper鈦鎳合金根管銼是目前主流的根管預(yù)備器械，可以將根管做出大錐度的流暢預(yù)備，但在增加根管預(yù)備量的同時也增加了器械損耗，鎳鈦合金器械折斷率較高，容易折斷在根管中。

我院從2005年開始使用美國EDS公司的Safesider根管預(yù)備銼，選擇我院30例患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)器械折斷的情況有所改善，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 試驗對象

選擇近半年在我院就診患者30例共50顆患牙，年齡18~50歲，平均36歲。

1.2 器械

Protaper鎳鈦根管銼(美國登士百公司)，Safesider鎳鈦銼。

1.3 分組

患牙在局部麻醉下開髓，完全揭去髓室頂，暴露根管口，獲得器械進(jìn)入根管的直線通路，用8# K銼確定工作長度。實驗組(A組)25顆牙齒，采用機(jī)用擴(kuò)孔鉆進(jìn)行根管上2/3的預(yù)備后，使用Safesider鎳鈦銼預(yù)備根管至20#通暢根管，用30# Safesider銼和25# Safesider銼完成根管成形，根管錐度為0.08%。對照組(B組)25顆牙齒，同樣采用機(jī)用擴(kuò)孔鉆進(jìn)行根管上2/3的預(yù)備后采用Protaper鎳鈦根管銼預(yù)備根管，按序列使用F1、F2、F3 銼進(jìn)行根管成形。所有臨床操作由從事口腔內(nèi)科工作10年的資深醫(yī)師進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

記錄器械使用后器械折斷數(shù)，器械折斷數(shù)和預(yù)備根管數(shù)的比值為器械折斷率。

A組牙齒根管總計117個，器械折斷3個，器械折斷發(fā)生率為2.56%;B組牙齒根管總計101個，器械折斷9個，器械折斷發(fā)生率為8.91%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，兩組器械折斷發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.20，P<0.05)。

3 討論

目前臨床根管預(yù)備過程中使用鎳鈦銼可以預(yù)備出流暢的大錐度根管，但鎳鈦金屬疲勞后產(chǎn)生折斷前沒有明顯的預(yù)兆，在使用時容易發(fā)生器械折斷在根管內(nèi)的情況，給臨床工作造成干擾。同Protaper鎳鈦銼在使用方法上不同，按照產(chǎn)品使用的指導(dǎo)，Safedier鎳鈦銼采用30°角回旋工作，而不是旋轉(zhuǎn)動作，這樣在使用中可以減少器械變形的概率。通過牙齒的解剖學(xué)研究表明，大多數(shù)牙根管的橫斷面形態(tài)是卵圓形，圓形的根管銼在工作時經(jīng)常只能接觸到根管較窄的兩壁，在銼的一側(cè)有平坦面，更加減少了和根管壁的接觸面積，降低了根管銼金屬的疲勞程度，同時預(yù)備過程中產(chǎn)生的碎屑得以有排溢的空間，可以有效防止根管預(yù)備時堵塞。在Safesider系統(tǒng)使用時可以使用不銹鋼reamer銼做先期根管預(yù)備，研究表明不銹鋼銼的折斷風(fēng)險遠(yuǎn)小于鎳鈦銼[1]。同時在Safesider系列銼的使用過程中不進(jìn)行順時針旋轉(zhuǎn)動作，而是器械做往復(fù)30°旋轉(zhuǎn)，減小了器械變形度，所以對器械的應(yīng)力減小，不易發(fā)生器械折斷的情況[2]，相比之下以Protaper為代表的鎳鈦銼在使用中較易發(fā)生折斷，所以按照廠家的要求使用次數(shù)需要嚴(yán)格控制[3]。但同時也看到，使用Protaper鎳鈦銼預(yù)備后的根管錐度更加流暢，根管充填比較方便。所以可以根據(jù)器械的特點選擇自己的使用方式。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Johnson E，Lloyd A，Kuttler S，et al. Comparison between a novel nickel-titanium alloy and 508 nitinol on the cyclic fatigue life of ProFile 25/04 rotary instruments[J]. Endod，2008，34(11):1406-1409.

[2] Musikant BL，Deutsch AS. Endodontic techniques defined by principles[J]. N Y State Dent，2004，70(4):18-21.

[3] Inan U，Aydin C，Uzun O，et al. Evaluation of the surface characteristics of used and new protaper instruments:an atomic force microscopy study[J]. Endod，2007，33(11):1334-1337.

(收稿日期:2010-03-08)