吉西他濱單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

[摘要] 目的 觀察吉西他濱單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的臨床療效和不良反應(yīng)。方法 36例晚期NSCLC初治老年患者予吉西他濱1000mg/m2第1、8天靜脈滴注30min，21d為1個周期，治療2～4個周期，每2個周期評價療效。結(jié)果 完全緩解(CR)1例，部分緩解(PR)11例，穩(wěn)定(SD)10例，進(jìn)展(PD)14例，總有效率(CR+PR)33.4%，疾病控制率(CR+PR+SD)為61.2%。主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制和血小板減少。結(jié)論 吉西他濱單藥治療老年晚期NSCLC有效，耐受性好。

[關(guān)鍵詞] 吉西他濱; 晚期非小細(xì)胞肺癌; 老年患者

[中圖分類號] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-139-02

Clinical Observation of Gemcitabine in Treating Advanced Non-small Cell Lung Cancer in the Elderly Patients

WANG Yongshun WANG Yantao JI Xuehua

The Eighth Hospital of Qingdao，Qingdao 266100，China

[Abstract] ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy and side effects of gemcitabine as single chemotherapy for elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer(NSCLC). MethodsThirty-six elderly patients with advanced NSCLC who were chemotherapy-naivere enrolled in this study. Gemcitabine At the doses of 1000mg/m2，8 was administrated intravenously every 21 days as a cycle，each patient received 2-4 cycles.The clinical efficacy was evaluated for 2 cycles. ResultsAll of 36 patients could be evaluated，1 complete response(CR)，11 partial response(PR)，10 stable disease(SD)，14 progress disease(PD). The over-all response rate(CR+PR) was 33.4% and disease control rate (CR+PR+SD)was 61.2%. The main toxicity was myelosuppression and decreasing platelet. ConclusionSingle agent Gemcitabine For elderly patients with advanced NSCLC is an efficient and well-tolerated chemotherapeutic approach with a low toxicity level.

[Key words]Gemcitabine; Advanced non-small cell lung cancer; Elderly patients

肺癌的發(fā)病率及死亡率逐年增高，其死亡率排在癌癥死因的首位[1，2]。筆者所在醫(yī)院自2006年9月～2009年9月應(yīng)用國產(chǎn)吉西他濱單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)36例，取得了較好的療效，且患者耐受性好，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

36例NSCLC患者均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查證實。男26例，女10例，未接受手術(shù)治療;年齡均在65～76歲，中位年齡70歲;鱗癌14例，腺癌22例;ⅢB期24例，Ⅳ期12例;ECOG評分均≥2。36例老年患者中22例合并有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、冠心病、慢阻肺、糖尿病等。所有病例既往未行放化療，均具有臨床可測病灶，預(yù)計生存時間>3個月。

1.2 給藥方法

國產(chǎn)吉西他濱(商品名:澤菲，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)品)1000mg/m2第1、8天靜脈滴注30min。于給藥前應(yīng)用5-HT3受體拮抗劑止吐，21d為1個周期。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、影像學(xué)檢查，每2個周期進(jìn)行療效評價。根據(jù)病情給予粒細(xì)胞集落刺激因子和升血小板藥物處理，治療2～4個周期。

1.3 療效評價[3]

根據(jù)WHO制定的實體瘤化療療效統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn)評定，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)，以CR+PR計算有效率(RR)，以CR+PR+SD計算疾病控制率(DCR)。毒副反應(yīng)按WHO抗癌藥物毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度評價。

2 結(jié)果

全組36例患者共完成126個周期化療，中位周期數(shù)為3。治療后均可評價療效，獲CR 1例(2.8%)，PR 11例(30.6%)，SD 10例(27.8%)，PD 14例(38.9%)，總有效率33.4%，疾病控制率61.2%。主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制，白細(xì)胞減少發(fā)生率為75%，血小板減少為63.8%，血紅蛋白減少63.8%。以惡心嘔吐為主的消化道反應(yīng)分為0～Ⅱ度(36.1%)，見表1。

3 討論

吉西他濱是一種脫氧胞苷的類似物，是細(xì)胞周期特異性藥物，主要作用于DNA合成期的腫瘤細(xì)胞，使DNA斷裂、細(xì)胞死亡。吉西他濱作為一線藥物治療NSCLC，聯(lián)合順鉑可使其療效進(jìn)一步提高。著名的ECOG1594隨機臨床研究比較了四種NSCLC常用的化療方案，結(jié)果表明它們的有效率和總生存相似，但其中的吉西他濱+順鉑的2年生存相對較好[3]。大多數(shù)研究認(rèn)為，以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥在老年晚期NSCLC患者中，Ⅲ～Ⅳ級不良反應(yīng)明顯增加。據(jù)此，治療老年晚期NSCLC不僅要注意療效，更應(yīng)注意患者治療的依從性，提高生活質(zhì)量。本研究中，總有效率為33.4%，疾病控制率為61.2%。最常見的毒副反應(yīng)是白細(xì)胞減少和血小板減少，未發(fā)生Ⅳ級毒副反應(yīng)。其他毒副反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，無脫發(fā)，毒副反應(yīng)經(jīng)對癥治療后緩解。

綜上所述，筆者認(rèn)為吉西他濱單藥治療老年性晚期NSCLC效果較好，可以減輕臨床癥狀，具有較高的緩解率，毒副反應(yīng)輕，可提高生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步研究和推廣。在化療的同時要積極治療存在的基礎(chǔ)疾病，保護(hù)臟器功能，為順利完成化療提供保障。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] Sorraritchingchai S，Thongprasert S，Charoentum C，et al. Treatment of advanced non-small cell lung cancer with vinorelbine in elderly Thai patients[J]. J Med Assoc Thai，2004，87(4):367-371.

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(收稿日期:2010-03-03)