1081例非淋菌感染情況調查及藥敏分析

[摘要] 目的 了解贛州市性傳播疾病(STD)門診病人的解脲脲原體(UU)、人型支原體(MH)、沙眼衣原體(CT)感染狀況及其藥物敏感性。方法 采用肉湯稀釋法和免疫層析法檢測1081例泌尿生殖道感染者CT、UU和MH的藥物敏感性。結果 檢出CT 155例，陽性率為14.26%;UU和MH 426例，陽性率為39.41%。UU和MH對11種抗生素敏感率前兩位的是克拉霉素93.66%和強力霉素85.21%，最后兩位是交沙霉素57.25%和紅霉素6.33%。結論 STD門診泌尿生殖道感染者CT、UU和MH的感染率較高;在實驗的11種抗生素中，UU和MH對紅霉素的耐藥性最強，交沙霉素次之。

[關鍵詞] 泌尿生殖道感染; 衣原體; 支原體; 藥物敏感性

[中圖分類號] R691.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-138-02

非淋菌性尿道炎(NGU)是我國發病數排位第一的性傳播疾病，而衣原體和支原體是該病的主要病原體。國內已有很多支原體耐藥報告，且各地區存在較大差異。為了了解贛州市CT(沙眼衣原體)、UU(解脲脲原體)和MH(人型支原體)的流行狀況及其藥物敏感性，作者于2005年5月～2007年5月對該市三家省、市、縣級醫院的皮膚性病門診的初診患者進行了調查，現報道如下。

1 樣本來源與方法

1.1 樣本來源

贛南醫學院一附院、贛州市人民醫院及市立醫院皮膚性病門診的初診患者。

1.2 標本采集

男性用無菌棉拭子插入尿道內3～4cm處并停留3min取出(或通過前列腺按摩取前列腺液);女性先擦去宮頸表面分泌物，再將無菌棉拭子插入宮頸口內1～3cm處，經緩慢旋轉，并停留數秒鐘后取材;青春期前的女童或無性生活女性于陰道口沾取分泌物;子宮切除后的女性于陰道沾取分泌物。

1.3 檢測方法

CT采用法國VETALAB公司生產的免疫層析法試劑盒，UU和MH采用廣東省中山市天洋電子生物傳感器有限公司生產的雙深度藥敏檢測試劑盒。試劑盒均在有效期內、按使用說明書步驟與要求進行實驗，并判定結果。

2 結果

2.1 病例概況

初診1081例患者均有不同程度的泌尿生殖道癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，或尿道瘙癢、有異味、白帶增多，或有漿液性或稀薄膿液性分泌物，且1周內未曾用過抗生素治療。

2.2 實驗室檢測

檢測出CT 155例，陽性率為14.26%(155/1081)。培養出支原體426例，陽性率39.41%(426/1081)，其中UU感染占92.96%(396/426)，MH感染占4.47%(19/426)，UU+MH混合感染占2.52%(11/426)。UU感染明顯高于MH感染和UU+MH混合感染。

2.3 人群特征

男性638例(占59.02%)，女性443例(占40.98%)，男∶女為1.44∶1。年齡3～71歲，以26～45歲年齡組病例最多，占72.53%(784/1081)。見表1。

2.4 藥敏試驗

11種抗生素的敏感性試驗結果顯示，UU、MH對克拉霉素、強力霉素及司帕沙星高度敏感，紅霉素低度敏感。見表2。

3 討論

衣原體和支原體是非淋菌性尿道炎、宮頸炎(NGU)的主要病原體。近年來NGU的發病率穩居我國STD發病率中的首位[1]，在我國NGU總的流行特點是城市發病率高于農村，沿海地區高于內地。贛州市毗鄰沿海省份廣東，本次調查結果顯示，CT陽性率為14.26%，支原體陽性率39.41%，與處于沿海地區的廣州接近，但MH及MH+UU混合感染則明顯低于廣州地區[1]。

近年來由于抗生素的廣泛使用及臨床不規則的用藥，致使耐藥菌株不斷增多。關于支原體藥物敏感的研究，國內許多學者進行過相關調查，得出的結果及觀點不盡相同，認為四環素類藥物已不能再作首選，報道強力霉素的耐藥率為22%[2]。本調查強力霉素的敏感性為85.21%，居第二，可能與各地的用藥習慣不同有關系。該市支原體對常用的大環內酯、四環素、喹諾酮三大類藥物都有敏感性高或低的藥物。426株支原體的藥敏試驗顯示，克拉霉素、強力霉素、司帕沙星的敏感性最高，分別為93.66%、85.21%、83.10%，紅霉素、交沙霉素、洛美沙星的敏感性最低，分別為6.33%、57.25%、57.75%。提示在臨床診治中，支原體藥物敏感試驗為合理選用抗生素提供依據。而對本市偏遠地區或無法做支原體藥敏試驗的醫療機構，對診斷為NGU的患者在近年內可首選克拉霉素、強力霉素和司帕沙星等藥物。

[參考文獻]

[1] 劉貞富. 非淋菌性尿道炎(宮頸炎)[M]. 武漢:湖北科學技術出版社，2003:27，31-32，34.

[2] 張云俊，張偉名，潘中動，等. 泌尿生殖道感染患者支原體檢測及藥敏試驗[J]. 皮膚與性病雜志，2006，28(3):35.

(收稿日期:2010-02-23)