氟康唑3日療法治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病60例療效觀察

[摘要] 目的 觀察150mg氟康唑3日療法治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效。方法 將復發性外陰陰道假絲酵母菌病60例隨機分為治療組和對照組，每組30例。治療組口服氟康唑每日150mg，連續3d;對照組口服氟康唑每周1次，每次150mg，連用3周。于治療結束后1周、3周復診，并進行療效評定。結果 用藥后1、3周治療組和對照組的臨床有效率分別為96.7%、96.7%、95.0%、93.3%，組間差異無統計學意義(P>0.05);治療組依從性更高。結論 兩種療法皆可有效、安全地治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病。氟康唑150mg 3日療法可提高患者的依從性。

[關鍵詞] 外陰陰道假絲酵母菌病; 復發性; 氟康唑

[中圖分類號] R711.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-146-02

復發性外陰陰道假絲酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis，RVVC)是一種常見的婦女外陰陰道瘙癢性疾病，其中約5%的成年婦女可頑固性地反復發作，極大地困擾婦女的身心健康。探尋RVVC的理想治療方法，為使治療更便捷，提高患者的用藥依從性，用氟康唑150mg 3日療法治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病。我院2006年6月～2008年5月，對60例復發性外陰陰道假絲酵母菌病采用同劑量不同治療時間的氟康唑治療，并進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

復發性外陰陰道假絲酵母菌病60例均為我科門診病例，年齡20～50歲，隨機分為治療組和對照組，每組30例，兩組一般情況、年齡、職業、身體狀況無明顯差異，具有可比性。臨床癥狀:外陰瘙癢，燒灼感或刺激感，白帶增多。婦科檢查:外陰陰道潮紅、水腫，上覆有灰白色假膜及白帶呈微乳塊狀。真菌鏡檢:均可見孢子和假菌絲。患者1個月來未口服抗真菌藥，無妊娠，肝腎功能正常，曾患外陰陰道念珠菌病，經過治療，癥狀體征消失，真菌學檢查連續3周均為陰性后，癥狀再現，真菌學檢查呈陽性[1]。

1.2 治療方法

治療組:口服氟康唑每日150mg，連續3天;對照組:口服氟康唑每周1次，每次150mg，連用3周。于治療結束后1周、3周復診，并進行療效評定。

1.3 療效評定標準

痊愈:臨床癥狀及體征完全消失，真菌鏡檢陰性;顯效:臨床癥狀及體征明顯改善和緩解，真菌鏡檢陰性;好轉:臨床癥狀及體征緩解，真菌鏡檢陽性;無效:臨床癥狀及體征無變化或加重，真菌鏡檢陽性。

1.4 統計學處理

計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 療效比較

兩組療程結束1周治愈率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

兩組療程結束后3周治愈率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

2.2 藥物不良反應

治療組1例出現輕度惡心及腹部不適。對照組1例用藥1周后查肝功谷丙轉氨酶輕度升高，停藥3周后復查正常。

3 討論

RVVC發病的主要因素是陰道內微環境的改變，導致假絲酵母菌數量增加或毒力增強，而機體防御能力下降，發生陰道炎。其復發原因較復雜，與治療不徹底、應用廣譜抗生素、全身及局部免疫力下降、性伴侶傳播、耐藥菌種的產生及病原菌的突變、陰道局部溫濕度增高、腸道內假絲酵母菌感染至陰道等有關。對本病的治療目前大多主張應包括初步治療和鞏固治療，且全身治療優于局部治療。氟康唑是新型三唑類第三代抗真菌藥，主要通過三唑環中第4位氮原子與細胞色素P450色素環上鐵結合，使之失去酶活性，從而使麥角固醇C14位去甲基反應受抑制，阻止真菌胞膜的主要成分-麥角固醇的合成而發揮作用[2]。口服吸收好，1～2h內達到血藥高峰濃度，清除半衰期為27～37h，對復發性外陰陰道假絲酵母菌病療效顯著[3]。另外，決定療效的一個主要因素是治療中藥物的總劑量與局部藥物濃度，這些因素比治療時間更重要[4]。上述兩種治療方法的藥物總劑量相同，用藥時間不同。治療組用藥間隔時間短，療效顯著，易被患者接受，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 戴鐘英. 念珠菌及復發性念珠菌性外陰陰道炎的病因及診治問題[J]. 實用婦產科雜志，1999，15(5):235.

[2] 施天宇，蔣如芬. 氟康唑治療前部真菌病療效總結[J]. 臨床皮膚科雜志，1998，27(2):103-104.

[3] 李亞芹，馬燕飛. 氟康唑治療復發性念珠菌性陰道炎[J]. 臨床皮膚科雜志，2003，32(6):358.

[4] Das V. A single blind safety and efficacy study comparing a singledose(1200mg)miconazole vaginal ancla to MONISTAT vaginal cream(100mg miconazole nitrate)in the treatment of vul-vo-vaginal Candidiasis(VVC)[J]. Advanced care products，personal products，Division of MCNeil-PPc Inc，1997，258(8):132.

(收稿日期:2010-01-25)