痰熱清注射液對小兒肺炎臨床治療的分析

[摘要] 目的 觀察和分析痰熱清注射液治療小兒肺炎的臨床效果。方法 對2007年2月~2008年2月我院收治的小兒肺炎210例進行回顧性分析，觀察組使用痰熱清注射液，對照組使用利巴韋林和苯唑西林鈉。結果 觀察組的總有效率為93.3%，對照組的總有效率為79.0%，比較兩組患兒的咳嗽好轉時間、退熱時間及雙肺啰音消失時間，差異具有統計學意義。結論 治療小兒肺炎采用痰熱清注射液，療效肯定，值得推廣。

[關鍵詞] 痰熱清注射液; 小兒肺炎; 治療

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-109-02

在小兒時期，肺炎是最常見的呼吸道感染性疾病，對兒童的健康成長造成了嚴重的影響。近些年來，抗生素的應用越來越廣泛，但細菌的耐藥現象也日益嚴重[1]。臨床上如何選擇出安全有效的藥物，對盡快減輕患兒的病痛、緩解患兒癥狀、保護兒童的健康有著非常重要的意義。目前研究認為，90%以上的病例都是由病毒感染所導致，常見的有合胞病毒、鼻病毒、巨細胞病毒、腺病毒等[2]。對于小兒肺炎，病毒感染所致的也占有很大的比例。我科在臨床上對小兒肺炎采用痰熱清注射液治療，治療效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年2月～2008年2月我院收治的小兒肺炎210例，隨機將其分成兩組，每組105例。觀察組男58例，女47例;年齡7個月～13歲，平均年齡(7.0±3.4)歲;病程最長3d，最短5h。對照組男61例，女44例;年齡6個月～15歲，平均(8.0±2.9)歲;病程最長4d，最短3h。兩組所選病例性別、年齡、臨床癥狀及病程上差異無統計學意義。所有病例的診斷按1994年6月頒布的《中醫病證診斷療效標準》中咳嗽中痰熱壅肺證診斷標準;西醫采用第7版《實用兒科學》中的診斷標準。

1.2 治療方法

觀察組:根據年齡、體重、病情等每日分別給予患者(2～3)mL/(kg·d)痰熱清注射液，加入50～250mL的5%葡萄糖注射液進行靜滴，1個療程7～10d。對照組:根據年齡、體重、病情等給予患者(50～80)mg/(kg·d)苯唑西林鈉加入到適量的0.9%氯化鈉注射液中，同時給予(10～15)mg/(kg·d)利巴韋林加入到30mL/(kg·d)生理鹽水中進行靜滴，每個療程7～10d。治療組和對照組在上述治療的基礎上，同時均給予對癥、祛痰、鎮咳、支持、解痙等治療。

1.3 療效標準

痊愈:咳嗽、氣急消失，體溫恢復正常，血常規、胸片正常，肺部啰音消失;顯效:體溫下降或正常，咳嗽、氣急明顯好轉，雙肺啰音減少或消失;有效:咳嗽、氣急有所好轉，體溫下降，雙肺啰音減少;無效:體征、癥狀無改變。

1.4 統計學處理

應用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 療效分析

觀察組中痊愈33例，顯效36例，有效29例，總有效率為93.3%;對照組痊愈28例，顯效25例，有效30例，總有效率為79.0%，詳見表1。

2.2 兩組患兒的咳嗽好轉時間、退熱時間及雙肺啰音消失時間的比較

見表2。

2.3 不良反應

觀察組發現1例患兒大便變稀，停藥后自動恢復正常;對照組出現了3例白細胞計數下降現象，也在停藥后逐漸恢復。

3 討論

在嬰幼兒時期，急性氣管支氣管炎或者肺炎發病較多較重，而且常繼發或者并發上下呼吸道感染，是危害兒童健康的常見病，尤其肺炎仍是我國5歲以下兒童死亡的首位原因。該病常見的癥狀有咳嗽、咳痰、發熱等，并為傷寒、麻疹、百日咳及其他急性傳染病的一種臨床表現。由于兒童的體溫調節中樞還沒有發育成熟，因此在外源性和內源性的致熱原的作用下很容易引起高熱。同時，兒童的支氣管、氣管腔狹窄，纖毛運動差，粘液分泌少，肺彈力組織發育差，由于血管較豐富，很容易發生充血，間質發育旺盛，肺含氣量少，肺泡數少，易為黏液阻塞[3];兒童的咳嗽反射能力相對較弱，對外界侵入呼吸道的異物與分泌物不能及時清除;如果發生了呼吸道感染，呼吸道的分泌物很容易阻塞氣道。患兒發生呼吸道感染時，應及時對癥治療，對患兒進行止咳、祛痰及退熱的處理。

小兒支氣管炎常發生于冬春季節，多為病毒、細菌或者混合感染所致。而兒童的各組織器官的功能尚未健全，處于生長發育階段，對藥物的敏感性比較高，而對藥物的毒副作用的耐受能力比較低;因此，如何在臨床上選擇出對兒童毒副作用小、對兒童生理擾亂小的藥物進行治療，是臨床醫生研究和探索的問題。

痰熱清注射液處方由山羊角、熊膽粉、連翹、金銀花、黃芩、連翹組成[4]，具有化痰鎮靜、清熱解毒的功效。方中的山羊角作為羚羊角的替代品，有解毒、退熱、鎮驚之功;熊膽粉化痰解痙、清熱解毒;連翹疏風散結、清熱宣透，兼有引藥入肺之力;金銀花宣肺解表、清熱解毒;黃芩宣肺化痰、清熱解毒。全方共奏化痰鎮驚、清熱解毒之功效。臨床觀察表明，痰熱清注射液是治療小兒肺炎、尤其是痰熱壅肺型小兒肺炎的理想藥物。

本組研究結果顯示，觀察組的總療效優于對照組，觀察組的總有效率為93.3%，對照組的總有效率為79.0%，這表明痰熱清注射液對于肺炎的治療具有明顯的療效。觀察組與對照組患兒的咳嗽好轉、退熱時間及雙肺啰音消失時間比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。在治療中觀察組有1例患兒出現大便變稀現象，在停藥后自動恢復。總體來說，該藥具有較強的止咳化痰、退熱的功效，而且不需要試敏，全身癥狀改善較快，具有毒副作用輕、方便、安全等優點，值得兒科臨床進一步推廣并應用。

[參考文獻]

[1] 陶秋影. 268例小兒急性支氣管炎的臨床治療分析[J]. 中國現代藥物應用，2009，3(3):46-47.

[2] 胡同林，彭康，謝旭成，等. 痰熱清注射液治療支氣管擴張39例[J]. 中國中醫急癥，2009，7(2):72-78.

[3] 胡靜，顧順華，張燕. 痰熱清注射液治療社區獲得性肺炎臨床觀察[J]. 中國中醫急癥，2006，15(3):240.

[4] 李春力. 痰熱清注射液治療小兒上呼吸道感染的臨床觀察[J]. 中原醫刊，2005，32(23):39.

(收稿日期:2010-01-12)