伐昔洛韋聯合5-氟脲嘧啶外用治療尖銳濕疣67例

[摘要] 目的 探討伐昔洛韋聯合5-氟脲嘧啶外用治療復發性尖銳濕疣的療效。方法 將127例復發性尖銳濕疣的患者分為實驗組67例和對照組60例。實驗組口服伐昔洛韋并聯合5-氟脲嘧啶外用治療，對照組肌注干擾素治療。觀察兩周內復發性尖銳濕疣組織的脫落情況。結果 實驗組尖銳濕疣組織脫落情況明顯優于對照組(P<0.01)。結論 伐昔洛韋聯合5-氟脲嘧啶外用對復發性尖銳濕疣有很好的療效。

[關鍵詞] 伐昔洛韋; 5-氟脲嘧啶; 尖銳濕疣; 治療

[中圖分類號] R752.5+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-100-02

Valaciclovir Combined with 5-Fluorouracilum in Treatment of Condyloma Acuminatum

XING Tongguo

Juancheng County Second Hospital，Juancheng 274600，China

[Abstract] ObjectiveTo explore the effect of valaciclovir combined with 5-fluorouracilum(5-Fu) in the treatment of condyloma acuminatum. MethodsWe divided 127 cases of recurrent condyloma acuminatum into two groups:experimental group(67 cases) and control group (60 cases). The experimental group was given oral valaciclovir plus 5- Fu ointment for external use. The control group received intramuscular interferon treatment. The recurrent condyloma shedding within two weeks was observed. ResultsThe experimental group was superior to the control group in the recurrent condyloma shedding. ConclusionValaciclovir plus 5-Fu ointment has a good therapy effect on recurrent condyloma acuminatum.

[Key words]Valaciclovir; 5-fluorouracilum; Condyloma acuminatum

尖銳濕疣(CA)亦稱生殖器疣，是由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的一種常見性傳播性疾病。有報道近15年其發病人數已增長10倍[1]。目前國內尖銳濕疣發病率僅次于淋病，列第二位。雖然尖銳濕疣治療方法很多，有物理治療、局部藥物治療、免疫治療以及合并癥治療等，但各種方法治療均有復發可能，存在著復發率高的問題[2]。為此我們于2004年10月～2008年3月用較大劑量鹽酸伐昔洛韋口服和5-氟脲嘧啶外用治療復發性CA，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將就診我院皮膚科、婦產科、泌尿外科的127例復發性尖銳濕疣患者隨機分為實驗組67例、對照組60例，年齡16～64歲，平均年齡40歲;病程最短1個月，最長14個月，平均7個半月。兩組年齡、組織病理學、臨床表現差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給實驗組口服伐昔洛韋，每次600mg，每日2次;外用5-氟脲嘧啶軟膏，每日3次;共用10d。開始用藥后每天用肉眼觀察復發性尖銳濕疣病變部位的變化，時間持續2周。對照組用肌注基因重組干擾素100萬U，每日1次，共用10d。用藥后2周來院復查。

1.3 療效標準

疣體全部脫落或大部分脫落者為顯效，小部分脫落者為有效。無脫落者為無效。

1.4 統計學處理

率的比較采用χ2檢驗，P<0.01為有顯著性差異。

2 結果

實驗組顯效57例(約占85.07%)，有效6例(約占8.96%)，無效4例(約占5.97%);對照組顯效36例(占60%)，有效14例(占23.33%)，無效10例(占16.67%)。兩組有效率比較，實驗組明顯優于對照組(χ2=11.73，P<0.01)。

3 討論

尖銳濕疣傳播快、容易復發，目前尚無確切的單一療法[2]。Krogh等[3]報道復發率為38%，國內楊溪等[4]報道為40.1%，更有資料統計復發率為60%以上[5]。因此，降低復發率越顯緊迫。為探尋復發的原因，Reid[6]用乙酸白試驗發現CA周圍存在著HPV的亞臨床感染，楊文彪等[7]證實亞臨床感染有CA的特殊病理改變及HPV的抗原存在，說明消除HPV、治愈亞臨床感染是防止CA復發的根本措施。近年來，干擾素、冷凍、激光和阿昔洛韋的廣泛應用降低了CA復發率，但復發率仍較高。為此國內外一直致力于研制高效口服抗病毒藥，伐昔洛韋就是抗病毒藥物開發較成功的一種。該藥由Wellcome公司研究開發，1995年1月首次在英國上市，我國四川抗菌素工業研究所于1996年研制成功，并于1997年3月上市(商品名稱“明竹欣”)。伐昔洛韋是阿昔洛韋結構上添加了L-纈氨酸，其水溶性比阿昔洛韋提高了150倍，吸收更迅速，生物利用度可達65%，是口服阿昔洛韋的3～5倍，故療效更好。

用伐昔洛韋治療病毒性皰疹，國內外已有取得滿意療效的報道[8，9]，該藥治療CA亦有正式報道[10，11]。本研究治療復發性CA，在去除疣體的前提下，予口服伐昔洛韋每次600mg每日2次，配合外用5-氟脲嘧啶軟膏藥每日3次，共用10d，隨訪半年發現，在HPV轉陰率、消除疣體和防止復發等方面，伐昔洛韋和5-氟脲嘧啶軟膏顯著優于干擾素，且用量少，起效快，療程短。

[參考文獻]

[1] Katch KD，Valvovaginal human papillomavirus infections. Clinicalimplications and mana gement[J]. Am J Obstet Gynecol，1991，165:183.

[2] 鄭英. 外陰尖銳濕疣的診斷及治療[J]. 中國實用婦科與產科雜志，1996，12(3):131-132.

[3] Krogh GV，Szpak E，Anderson M，et al. Self treatment using 0.25%-0.5% podophylloto xine thandsolutions against penile condylomata acuminata:A place be con-trolled comparative study[J]. Genitourin Med，1994，70:105.

[4] 楊溪，范樹柏，陳鳳佳，等. α-干擾素和轉移因子對預防尖銳濕疣復發的探討[J]. 臨床皮膚科雜志，1996，25(1):31.

[5] 李衛紅，蘇漢東，邵奕. “明竹欣”綜合療法治療復發性尖銳濕疣臨床觀察[J]. 中國性病艾滋病防治，2000，6(1):39.

[6] Reid R，Herschman BR，Grum CP，et al. Ganital warts and cerical cancerv:the tissuc basis of calposscopic change[J]. Am J Obstet Gynecol，1984， 149:297.

[7] 楊文彪，徐廣坤. 尖銳濕疣及HPV亞臨床感染病損的組織及疫組化變[J]. 臨床皮膚科雜志，1993，22(6):298.

[8] 趙辯. 新抗病毒藥——萬乃洛韋[J]. 臨床皮膚科雜志，1998，8(3):190.

[9] 林定珠. 鹽酸萬乃洛韋治療病毒性皰疹[J]. 中華皮膚科雜志，1998， 31(6):127.

[10] 任希武，莊敘龍. 鹽酸伐昔洛韋治療尖銳濕疣72例臨床療效觀察[J]. 中國抗生素雜志，1999，24(3):237.

[11] 高岳，高靜，楊蘭澤. 電離子手術配合抗病毒藥物治療尖銳濕疣100例療效觀察[J]. 中國抗生素雜志，2000，25(2):156.

(收稿日期:2010-01-22)