間苯三酚用于人工流產的臨床觀察

[摘要] 目的 探討間苯三酚用于人工流產術中的鎮痛效果及其安全性。方法 隨機選擇120例早孕婦女，將其分成兩組，觀察組60例于術前15min肌注間苯三酚40mg，對照組60例按常規行人工流產術，觀察兩組孕婦在人工流產手術中宮頸松弛度、術中出血量、鎮痛效果和人流綜合征的發生率。結果 應用間苯三酚有利于宮頸擴張，減少術中出血，降低人流綜合征的發生率，且鎮痛效果好，與對照組比較差異有顯著性(P<0.05)。結論 人工流產應用間苯三酚效果好，安全、簡單、費用低，適用于基層醫院。

[關鍵詞] 間苯三酚; 早孕; 人工流產術

[中圖分類號] R719.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)11-135-02

人工流產術是避孕失敗的補救措施之一。為減輕或消除人工流產術給廣大育齡婦女所帶來的身體及心理等不良影響，近年來，無痛人工流產(以下簡稱無痛人流)在臨床廣泛開展。文獻報道間苯三酚有松弛子宮痙攣平滑肌的作用，因而在無痛人流手術中的運用越來越多。本院在早孕負壓吸引流產術前應用間苯三酚，減輕了受術者的痛苦，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2006年2月～2009年2月來我院門診要求流產的孕婦120例，年齡19～46歲，平均(28.2±0.33)歲。孕期6～10周，平均(7.6±1.8)周。120例孕婦均無心、肝、腎等器官疾患及手術禁忌證。隨機將其分為間苯三酚觀察組和對照組各60例 ，兩組孕婦的年齡、身高、體重、孕期及孕產次比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

人工流產術前常規檢查，術前禁食禁飲6～8h，術前常規測血壓、呼吸、脈搏作為基礎值，觀察組肌肉注射間苯三酚40mg(國藥準字H20057106)，15min后開始手術。對照組術前30min僅予阿托品0.5mg肌肉注射。

1.3 觀察指標

①患者血壓、脈搏變化，腹痛情況;②頸松弛情況:記錄擴張器阻力通過宮口的最大號數;③有否人工流產綜合征(術中突然出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、顏面蒼白、大汗淋漓、甚至昏厥、抽搐、心跳驟停等);④術中出血量、24h陰道出血量(多于月經量視為異常)。術后1個月隨訪有無頭暈、惡心、腹痛及子宮穿孔、宮腔粘連等并發癥。

1.4 疼痛分級

根據WHO疼痛分級，分為0級:無疼痛，安靜合作;Ⅰ級:疼痛輕微，可忍受合作;Ⅱ級:中度疼痛，難以忍受，呻吟不安，但合作;Ⅲ級:重度疼痛，不能忍受，叫喊不安，不能合作。

1.5 統計學處理

采用SPSS 10.0統計學軟件包，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有顯著性。

2 結果

用藥15min后觀察組宮口完全松弛57例，占95.0%，對照組僅2例宮口完全松弛，占3.3%，兩者比較差異有顯著性(P<0.05);副作用方面，觀察組出現Ⅱ、Ⅲ級疼痛只有3例，占5.0%，而對照組有41例，占68.3%，出現人工流產綜合征和異常出血量觀察組均為0例，而對照組有16例和7例，分別占26.7%和11.7%，兩者比較差異有顯著性(P<0.05)。見表1。

3 討論

人工流產術作為避孕失敗的補救措施早已被廣泛接受，減少受術者痛苦、避免并發癥的發生顯得極為重要。間苯三酚在歐美已應用30余年，作為一種全新概念的解痙止痛藥被廣泛應用于人工流產術，是人工流產術減痛新方法。在我國，間苯三酚的應用尚未普及，特別是在婦產科的應用報道較少。間苯三酚的有效成分是間苯三酚[1]，是一種非阿托品、非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，它的最大特點是不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同時，不會產生一系列的抗膽堿作用，不會引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對心血管功能影響極少，較安全，沒有明顯副作用[2]。它作用于子宮，對宮口有松弛作用，同時能解除子宮平滑肌痙攣性收縮而減輕疼痛，但不影響子宮體的收縮，它的半衰期為15min，4h后血藥濃度降低很快，隨后緩慢降低[3-5]。

本研究觀察組術前肌注間苯三酚40mg，15min后開始手術，其術前術后血壓、心率均無明顯變化，其鎮痛效果及宮口松弛情況良好，與對照組的差異具有顯著性。降低了醫生擴宮手術操作的難度，減少對宮頸黏膜及宮內膜的損傷。觀察組術中未出現異常出血及人工流產綜合征的發生，手術出血少，患者痛苦小，與對照組比較差異有顯著性。

綜上所述，筆者認為在人工流產術前應用間苯三酚不但效果好，宮頸口松弛滿意，副作用小，而且操作簡單，費用低，適用于基層醫院。

[參考文獻]

[1] 葉萍，李兆申，鄒學武. 間苯三酚注射液治療痙攣性腹痛的臨床觀察[J]. 第三軍醫大學學報，2002，23(4):390，426-429.

[2] 湯光，李大魁. 現代臨床藥物學[M]. 北京:化學工業出版社，2003:635-636.

[3] 公文華，王雪芹，張鵬. 間苯三酚配伍異丙酚用于無痛流產術的臨床評價[J]. 實用婦產科雜志，2006，22(8):496-498.

[4] 翁紅飛，陳國英. 間苯三酚聯合丙泊酚用于無痛人工流產術的觀察[J].安徽醫藥，2008，12(3):256-257.

[5] 楊鵬，潘春煦，魏振河. 復方萘普生栓用于人工流產術鎮痛效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2008，157(11):693-694.

(收稿日期:2010-01-27)