1例嬰兒卡介苗誤種肌肉后成功處置的報(bào)道

[關(guān)鍵詞] 卡介苗; 誤種; 接種; 處置

[中圖分類號(hào)] R186.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)11-97-01

1 病例資料

吳新怡，女，4月齡(2009年8月14日出生)，家長(zhǎng)吳世江，住興隆鄉(xiāng)三根樹村。

該嬰兒于2010年1月3日12點(diǎn)在興隆鄉(xiāng)三根樹村接種卡介苗，被村醫(yī)誤種入肌肉，該鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保組醫(yī)師發(fā)現(xiàn)后于當(dāng)日12點(diǎn)30分報(bào)告到縣疾控中心流病科，于2010年1月3日14點(diǎn)就診于該縣第一人民醫(yī)院。該嬰兒既往無病史、家族史、接種異常反應(yīng)史。

本次接種疫苗為卡介苗，規(guī)格:5次人用劑量/支，成都生物制品研究所生產(chǎn)，批號(hào)20090403028-3，有效期20110402，來源是縣疾控中心配發(fā)。接種劑量0.1mL;稀釋液規(guī)格:0.5mL /支，成都生物制品研究所生產(chǎn)，批號(hào)200812321-4，有效期2011年12月25日，來源為縣疾控中心配發(fā)。經(jīng)縣免疫規(guī)劃異常反應(yīng)診斷處理專家組討論后予:(1)異煙肼加利多卡因注射液作卡介苗注射部位環(huán)形封閉，具體為:以距接種部位1cm的距離為半徑，上下左右各注射1針，深度為卡介苗誤接種時(shí)的深度[1];具體用量按公斤體重計(jì)算為[2]:異煙肼1.2mg，利多卡因0.8mg，1次/d，連續(xù)3d，3d后改為1次/ 3天，共計(jì)封閉8次，每?jī)纱畏忾]的位置錯(cuò)開。(2)口服利福平半粒，1次/d;口服維生素C，1/3粒，3次/d，連服15d后視情況再定。(3)興隆鄉(xiāng)衛(wèi)生院每日派專業(yè)人員觀察患兒情況[3]。第2次、第3次封閉中均檢查患兒，未見注射部位局部紅腫，未捫及硬結(jié)及局部淋巴結(jié)腫大，體溫正常。后面的5次均是由鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保組醫(yī)師帶藥到患兒家進(jìn)行封閉，每次在封閉的過程中都進(jìn)行了檢查:注射部位局部皮膚色澤正常，未捫及硬結(jié)及局部淋巴結(jié)腫大，體溫正常[4]。患兒于2010年1月20日到縣醫(yī)院檢查肝功能正常。患兒父母要求停服利福平、維生素C等藥，經(jīng)請(qǐng)示縣免疫規(guī)劃異常反應(yīng)診斷處置專家組后同意家長(zhǎng)要求，同時(shí)囑有異常情況隨時(shí)就診。

2 討論

(1)任何預(yù)防接種都必須遵守《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》;(2)所有的預(yù)防接種工作人員必須經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)、考試和考核合格后方可持證上崗，參與接種，否則就違反了《預(yù)防接種工作規(guī)范》和《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，按《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定管理辦法》的規(guī)定，出現(xiàn)類似情況應(yīng)按《醫(yī)療事故鑒定管理辦法》處理;(3)事故發(fā)現(xiàn)及時(shí)，處置得當(dāng)，未給患兒造成嚴(yán)重的后果，且及時(shí)地對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行說服解釋工作，遏制了事態(tài)的發(fā)展;(4)縣、鄉(xiāng)需兩級(jí)加強(qiáng)預(yù)防接種人員《預(yù)防接種工作規(guī)范》的培訓(xùn)，杜絕預(yù)防接種事故的發(fā)生;(5)預(yù)防接種人員在接種時(shí)一定要嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格“三查七對(duì)”，嚴(yán)防預(yù)防接種事故的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期:2010-02-02)